膽道CT聯合MR胰膽管水成像診斷肝外膽管結石的臨床應用價值研究

劉操林

（佛山市南海區人民醫院放射科 廣東 佛山 528200）

膽管炎性狹窄、膽道畸形，會導致肝內膽管發生膽汁留置的情況，其膽汁中的相關成分，在沉積后，會對結石形成，患者可因為膽管內結石的移動而出現寒戰、高燒、膽絞痛等疾病癥狀，對患者的正常生活質量造成影響[1]。因此，加強肝外膽管結石患者的早期疾病診斷，十分必要。本研究主要對肝外膽管結石患者接受膽道CT與MR胰膽管水成像診斷的價值作觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以肝外膽管結石患者為研究對象，所選時間為2018年1月—12月，所選例數為120例，其均接受膽道CT以及MR胰膽管水成像診斷，對其診斷的結果進行分析。

納入標準：a：存在寒戰、膽絞痛等疾病癥狀；b：經內外消化道內鏡檢查確診存在肝外膽結石；c：知情同意參與本研究。

排除標準：a：合并嚴重腎衰竭、惡性腫瘤等嚴重疾病者；b：拒絕參與本研究者。

120例肝外膽管結石患者中，其年齡范圍為25～70歲，平均年齡（50.12±4.01）歲，其中男51例，女69例。

1.2 方法

膽道CT檢查：首先實施常規掃描，之后實施增強掃描，實施增強掃描前，注射80～100ml碘帕醇，注射速度為每秒3.0ml，注射25～65s后實施增強掃描，對其動脈期情況掃描，在65s實施靜脈期情況的掃描，電流為150mA，電壓為150kV，螺距為1.5。

MR胰膽管水成像：檢查前，囑咐患者禁食6h，確定肝臟膽囊位點T1W1，垂直對肝臟膽囊掃描，在實施掃描的過程中，實施30°轉角，視野為38cm×38cm，矩陣為128cm×256cm，層厚為6mm，TE為5ms，TR為24ms。

1.3 觀察指標

對肝外膽管結石患者經膽道CT與MR胰膽管水成像診斷的結果作觀察分析。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件作數據統計學處理，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

肝外膽管結石患者經MR胰膽管水成像的疾病檢出率（90.83%）明顯高于膽道CT的疾病檢出率（65.83%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表1 膽道CT與MR胰膽管水成像診斷分析

3 討論

肝外膽管結石有著較高的發生率，其主要是在30～50歲的人群中出現，可導致患者出現周期性寒戰、膽絞痛等疾病癥狀，若患者的病情較為嚴重，甚至可出現休克、神志不清等疾病癥狀，對患者的生命安全造成威脅[2]。常規情況下，為肝外膽管結石患者實施檢查，是以CT、MRI等檢查為主，其中CT需要對造影劑使用，具有一定的過敏以及輻射暴露風險，其可通過造影的結果來對結石的大小、位置等反映，較好發現陽性結石，但是肝外膽管結石其直徑較小，且形態不規則，實施常規檢查難以檢出[3]，同時，對于陰性結石，CT的檢出率也較低。MR胰膽管水成像是新型成像技術的一種，其不需要實施造影即可將檢查的結果顯示出來，具有操作簡單、無創、無輻射等的特點，雖然其在陽性結石檢出率方面，與CT相比并無明顯的優勢，特別是鈣磷酸鹽性結石，但是其能夠明顯提高陰性結石的檢出率，可減少出現疾病誤診和漏診的幾率，以此提高肝外膽管結石的檢出率[4]。

本研究顯示，肝外膽管結石患者經MR胰膽管水成像的疾病檢出率（90.83%）明顯高于膽道CT的疾病檢出率（65.83%）。表明MR胰膽管水成像的應用，能夠有效提高肝外膽管結石的檢出率。肝外膽管結石患者，若其結石直徑較小，在8mm以下，則會導致其膽管出現部分梗阻的情況，難以擴張器膽總管，同時，結石可使得患者的膽管壁出現纖維化的情況，器肝實質變硬，即使患者出現結石梗阻，也難以擴張膽管，因此，實施膽管CT檢查，存在一定的局限性[5]。

綜上所述，膽管CT與MR胰膽管水成像應用于肝外膽管結石的診斷中，均具有一定的價值，其中MR胰膽管水成像的應用，安全性、陰性結石檢出率及膽管炎檢出率更高，能夠好將患者的結石檢出，減少漏診、誤診的幾率，從而對患者疾病的確診和治療提供依據，更好改善肝外膽管結石患者的預后。