16排螺旋CT三維重建技術在診斷頜面部骨折中的應用效果

戴文庭

（新疆青河縣人民醫院 新疆 阿勒泰 836200）

頜面部骨折主要由交通事故及其他意外事故所致的骨折，其形態以凹陷、線性、粉碎性骨折為主，可單發，也可多發，是骨科常見的一種骨折，需予以整復手術進行治療[1]。臨床上將X線、CT二維影像作為常用診斷方法，其檢出率不高，其誤診率、誤診率均高。近年來，螺旋CT技術得以進一步發展，CT三維重建技術被廣泛應用于頜面骨折的臨床診斷中，不僅可以幫助診斷醫師明確骨折情況，又可對治療效果進行有效模擬，為骨科醫師提供有效指導[2]。本研究主要對30例患者先行螺旋CT平掃，再行三維重建技術，旨在探究CT三維重建技術的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月到我院接受診治的30例頜面部骨折患者，有17例男、13例女；年齡最大67歲，最小32歲，平均（37.62±2.45）歲。入選標準：均經體征檢查、高分辨率CT確診為頜面部骨折；均已了解本次研究的主要目標，并同意簽訂知情同意書；對臨川診斷工作的配合度較高。排除標準：有認知障礙者；不能配合檢查者；有嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

30例患者先行螺旋CT平掃檢查，再行三維重建技術檢查，具體如下：選擇飛利浦16排螺旋CT掃描儀，選擇全視野軸螺旋掃描法進行掃描，參數設置：電壓120kV、電流220mA、層距0.625mm、厚度0.625mm。取仰臥位，對患者的頜面部分別進行平掃、三維重建技術掃描，將平掃數據傳至工作站再進行三維重建，選擇表面遮蓋法，根據實際情況調整CT閾值，約200HU。充分利用切割功能，舍去頸椎和其他多余部位的組織，應用透明法，適當調節亮度，清晰地顯示高質量的三維圖像，根據診斷所需旋轉角度，儲存最佳圖像。

1.3 觀察指標

對比分析CT平掃與CT三維重建的檢查結果，包括顴骨骨折、鼻骨骨折、眼眶骨折、上下頜骨骨折、顳頜關節脫位檢出率。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

術中所見30例患者中共12例顴骨骨折、10例鼻骨骨折、8例眼眶骨折、22例上下頜骨骨折、4例顳頜關節脫位。CT平掃對顴骨骨折、鼻骨骨折、眼眶骨折、上下頜骨骨折、顳頜關節脫位的檢出率分別為83.33%、90.00%、75.00%、86.36%、50.00%；CT三維重建對顴骨骨折、鼻骨骨折、眼眶骨折、上下頜骨骨折、顳頜關節脫位的檢出率分別為 100.00%、100.00%、100.00%、95.45%、100.00%。CT三維重建對各骨折部位的檢出率均顯著高于CT平掃，P＜0.05，見表。

表 檢查結果對比[n（%）]

3 討論

頜面部骨折是骨科臨床上常見的骨折類型之一[3]。該類骨折多由交通事故與其他意外事故所致。因頜面部的骨骼、結構比較特殊，當患者受到外力撞擊或擊打時，其面部骨折發生率較高。據統計，頜面部骨折發生率在全身骨折中占比3.1%～3.8%，在頜面部創傷例數中占比80%左右。臨床資料顯示，上頜、下頜骨折在全部頜面部骨折中的占比最大。以往臨床上多采用X線對患者頜面部骨折進行全面掃描，了解骨折情況和周邊組織損傷程度，但對細微骨折的確診率不高。近年來，螺旋CT通過三維重建顯著提高了對頜面部骨折情況的確診率。

三維重建技術是一種有多平面重建技術和容積再現技術組成的新型檢查技術。在該技術的實踐中，診斷醫師可通過三維角度觀察到患者頜面部骨折的矢狀面、冠狀面、斜面、任意曲面的具體情況，可獲取多個層面的二維斷層圖像，且圖像質量高，有益于顯著提高診斷確診率。再經容積再現技術將頜面部的骨折范圍、具體部位、嚴重程度、移位情況清晰地顯示處來，診斷效果顯著。本研究表明，術中所見30例患者中共12例顴骨骨折、10例鼻骨骨折、8例眼眶骨折、22例上下頜骨骨折、4例顳頜關節脫位。CT三維重建的顴骨骨折檢查率（100.00%）、鼻骨骨折檢出率（100.00%）、眼眶骨折檢出率（100.00%）、上下頜骨骨折檢出率（95.45%）、顳頜關節脫位檢出率（100.00%）均顯著高于CT平掃83.33%、90.00%、75.00%、86.36%、50.00%。提示三維重建技術可顯著提高16排螺旋CT的臨床診斷準確性，優勢顯著。CT平掃對結構復雜的頜面部骨折進行診斷，可清晰地顯示頜面部的深部結構骨折，可作為檢查頜面部外傷的重要檢查手段[4]。對于頜面部骨折嚴重且為多發骨折的患者，需在螺旋平掃的基礎上應用三維重建技術，可獲取清晰的多個角度的二維圖像資料，便于臨床醫師確診疾病、病情嚴重診斷，快速為患者選擇手術入路、開放復位、內固定方法等，診斷優勢顯著[5]。

綜上所述，對頜面部骨折患者行16螺旋CT三維重建技術掃描，其準確率較高，臨床應用價值高，可加強推廣。