柳氮磺吡啶腸溶片結合毫火針治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

賴良彬，李觀慶，林兆輝，車偉軍，曹洪銘，曾芙蓉

（廣東省中山市陳星海醫院針灸科，廣東 中山 528415）

筆者用柳氮磺吡啶腸溶片結合毫火針治療潰瘍性結腸炎取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年6月至2018年6月我院康復科門診患者，按隨機數字表法分為治療組和對照組各40例。治療組女22例，男18例；年齡30～55歲，平均（39.45±10.23）歲；病程1.5～3.5年，平均（1.31±2.87）年。對照組女21例，男19例；年齡29～56歲，平均（40.19±10.45）歲；病程1.4～3.8年，平均（1.89±2.79）年。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：按照《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[1]：①反復發作的腹痛、腹瀉并伴有膿血便等不適；②輔助檢查病變部位主要在結腸位置，連續性、彌漫性病變分布。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡30～60歲；③簽訂同意書。

排除標準：①不符合診斷標準；②既往有嚴重心肝腎等器官嚴重疾病；③有嚴重精神疾病，不能配合完成治療。

2 治療方法

治療組：①藥物治療：給予柳氮磺吡啶腸溶片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20054246）3g，每日3次口服。②毫火針治療：取中脘、下脘、天樞、大橫、關元、氣海、足三里、胃俞、大腸。用0.30mm×15mm毫火針，一手持燃燒的酒精燈，一手持毫火針，酒精燈離治療部位10～15cm，用酒精燈外火焰將毫火針針身燒紅，迅速將燒紅的針具垂直刺入穴位后迅速拔出，刺入深度0.5～1.0cm，以穴位所在部位及患者體型決定。治療結束后所有針眼均用碘酊消毒，治療部位1天內禁止沾水。每日1次。治療15日為一療程。

對照組：僅給予藥物治療，方法同治療組，15日為一療程。

兩組均治療1個療程。

3 療效標準

顯效：無不適癥狀、體征，大便正常，結腸鏡檢查無異常。有效：有輕微不適癥狀，腹痛等癥狀明顯改善，結腸鏡檢查結腸基本正常。無效：不適癥狀未改善，結腸鏡檢查有明顯的病變部位存在。

4 觀察指標

采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）測定IL-1β，IL-6，TNF-α含量。

用SPSS18.0統計軟件分析處理，數據資料滿足正態及方差齊用t檢驗，數據分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血清炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組血清炎癥因子指標比較 （±s）

表2 兩組血清炎癥因子指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＞0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 IL-1β（pg/mL） IL-6（ng/L） TNF-α（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 8.87±2.13 2.75±1.98*△ 16.56±2.67 6.34±1.99*△ 58.23±12.43 18.07±5.78*△對照組 40 8.67±2.63 4.27±0.89* 16.27±1.87 9.27±2.74* 57.27±11.32 26.97±4.89*

6 討 論

潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”、“泄瀉”范疇，為正氣不足，六淫侵襲、飲食所傷所致[2]。以脾腎陽虛為本，濕熱邪毒為標[3]。火針屬于九針的一種，同時具有針刺和灸法的雙重功效，故稱火針為外治溫通大法[4]。

研究認為，潰瘍性結腸炎的發病因素主要為飲食和環境影響，但具體的發病機制仍未完全明確，目前普遍認為人體免疫調節在潰瘍性結腸炎發病過程中起重要的影響，而免疫反應主要由炎癥細胞因子控制，所以血清中抑炎因子和促炎因子的表達能準確潰瘍性結腸炎疾病的進展，血清炎癥因子的水平表達檢測可以成為潰瘍性結腸炎療效評定指標[5]。

毫火針為火針改良針法，可減輕火針的疼痛和降低感染風險。毫火針具有通經活血、清熱解毒等功效，且具有灸法的作用，可以改善潰瘍性結腸炎腹痛、腹瀉等不適，可改善機體免疫抑制功能，降低炎癥因子的釋放，促進炎癥消除[6-8]。毫火針結合藥物治療潰瘍性結腸炎療效比單純藥物治療好，且安全。