中西藥合用治療帕金森病臨床觀察

甘 露，周建雄，彭 永，夏建成

（1.湖南中醫藥大學2011級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學2012級本碩連讀生，湖南長沙 410208；3.湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

帕金森病病理為紋狀體中多巴胺的消耗和黑質多巴胺能神經元的缺失[1]。以運動遲緩、肌強直、靜止性震顫和姿勢平衡障礙為主要表現，屬中醫“顫證”、“痙病”、“震抖”等范疇。帕金森病是第2常見的年齡相關性神經退行性疾病，且無法治愈[2]。隨著人口的老齡化，帕金森病的發病率逐年上升。65歲以上的老年人患病率為1%～2%，85歲以上的老年人為3%～5%[3]。研究表明，用復方左旋多巴治療5年后和15年后運動并發癥的發生率分別為40%和70%[4]。我院用熄風活絡膠囊治療帕金森病取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2016年9月至2018年7月門診及住院患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡41～79歲，病程1～10年。對照組男16例、女14例，年齡53～77歲，病程0.5～13年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷標準采用中國帕金森病的診斷標準（2016版）[5]。②中醫診斷標準參照顫病（帕金森病）中醫臨床路徑中的診斷標準[6]。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，年齡40～80歲，病程短于15年，修訂化Hoehn-Yahr（H-Y）分級在1～2.5期。

排除標準：修訂化Hoehn-Yahr（H-Y）量表分期大于2.5期，伴有其他嚴重的器官疾病如腫瘤、臟器衰竭等，有禁忌癥如過敏、內分泌代償失調、閉角型青光眼，精神病、活動性消化道潰瘍。

2 治療方法

兩組均用美多芭（上海羅氏制藥有限公司生產）62.5mg，日2次，根據病情需要調整藥量。

治療組加用熄風活絡膠囊口服[湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院提供，當歸33g，川芎33g，桃仁33g，紅花33g，赤芍33g，雞血藤66g，丹參66g，白芷44g，茯苓22g，川牛膝66g，天麻33g，水蛭66g，地龍66g，麝香0.2g，石菖蒲33g，三七33g，全蝎13g（水煮），膽南星26g（膽汁炒），酒大黃33g（酒制）]，5粒（1.75g），日3次。

兩組療程均為3個月。

3 觀察方法

記錄UPDRS評分，中醫證候療效積分。

用SPSS18.0統計軟件包處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組治療前后UPDRS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 30.55±3.67 25.16±4.06觀察組 30 30.70±3.61 21.66±4.24△

兩組美多芭用量比較見表2。

表2 兩組美多芭用量比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表3。

表3 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 28.03±3.90 26.20±3.85觀察組 30 28.76±3.01 20.10±3.51△

5 討 論

本病屬本虛標實之證，肝腎虧虛、氣血陰陽不足是本，風、火、痰、瘀為標。風、火、痰、瘀相互夾雜，損傷腦絡，久而脈絡失養而發病。中年之后，脾胃虛弱，肝腎漸虧，精氣暗衰，筋脈失養，臟腑功能紊亂，氣血陰陽不足，虛風內動。熄風活絡膠囊為天麻鉤藤飲加減而成，天麻鉤藤飲出自《中醫內科雜病證治新義》，由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、益母草、桑寄生、川牛膝、杜仲、夜交藤、茯神組成。方中天麻平肝熄風，地龍熄風活絡，丹參活血安神，雞血藤行血舒筋，水蛭破血行瘀，當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、三七、酒大黃活血祛瘀，牛膝活血祛瘀、強筋骨，全蝎熄風止痙，白芷散風除濕通竅，茯苓寧心安神，麝香開竅回蘇、活血散結，石菖蒲開竅醒神、寧神益智。諸藥合用，有平肝熄風、活血通絡之效。

中西藥合用治療帕金森病效果較好。