溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型臨床觀察

趙 婧，陳靜珊

（南方科技大學醫院中醫科，廣東 深圳 518055）

慢性萎縮性胃炎主要是由于胃黏膜上皮反復性損害，且伴有上皮化生，臨床特征主要以食欲不振、噯氣、脹滿、上腹部隱痛為主，部分還會出現腹瀉、貧血等癥狀[1]。本研究用溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年8月至2018年8月我院收治的慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型患者，隨機分為對照組和研究組各38例。研究組女16例，男22例；年齡33～68歲，平均（50.06±6.25）歲；病程4～18年，平均（11.26±3.61）年。對照組女15例，男23例；年齡34～67歲，平均（50.09±6.21）歲；病程5～18年，平均（11.29±3.57）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《內科學》8版[2]中慢性萎縮性胃炎的診斷標準以及《中醫病證診斷療效標準》中嘈雜-脾胃虛弱型的診斷標準。

納入標準：①符合診斷標準；②病情穩定；③自愿參加研究。

排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②合并心衰以及惡性腫瘤；③腎、肝功能不健全；④合并其他胃部疾病；⑤對本研究藥物過敏；⑥合并心衰以及惡性腫瘤；⑦存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙。

2 治療方法

對照組：予以奧美拉唑腸溶片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20123239）口服，每次20mg，每日1～2次；多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）口服，每次10mg，每日3次；膠體果膠鉍膠囊（大同大源藥業有限責任公司，國藥準字H20059218）口服，每次50mg，每日3次，連續用藥8周。

研究組：予以溫陽健脾湯。藥用醋香附10g，醋柴胡10g，鹽知母10g，鹽黃柏10g，蛇床子6g，砂仁6g，仙茅6g，甘松6g，蜜甘草9g，醋莪術9g，法半夏9g，白術15g，黨參15g，白芍20g，當歸尾20g，茯苓20g。每日1劑，水煎，分2次服用，連續用藥8周。

3 觀察指標

中醫癥狀積分：以《中藥新藥臨床研究指導原則》評定臨床中醫癥狀積分，包括氣短懶言、食少納呆、大便稀溏、胃部喜按喜暖、隱痛、胃脘部脹滿，采用0～4分計分法，分值越低則臨床癥狀越輕[3]。

不良反應：統計所有研究對象治療前后惡心嘔吐、皮疹、顏面潮紅發生率。

用SPSS24.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[3-4]

顯 效：噯氣、胃脹、胃痛等癥狀基本消失，胃酸、胃泌素水平恢復正常。有效：噯氣、胃脹、胃痛等癥狀可見顯著好轉，胃酸、胃泌素水平基本正常。無效：噯氣、胃脹、胃痛等癥狀變化不明顯，胃酸、胃泌素水平不在正常范圍。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 時間 研究組（38例） 對照組（38例） t P氣短懶言 治療前 3.68±0.34 3.65±0.32 0.3961 0.6932治療后 2.02±0.26 3.06±0.41 13.2052 0.0000食少納呆 治療前 3.59±0.42 3.61±0.34 0.2282 0.8202治療后 2.08±0.25 3.03±0.35 13.6154 0.0000大便稀溏 治療前 3.58±0.41 3.59±0.38 0.1103 0.9125治療后 2.07±0.25 2.86±0.27 13.2346 0.0000胃部喜按喜暖治療前 3.57±0.46 3.58±0.45 0.0958 0.9239治療后 2.12±0.28 2.98±0.34 12.0362 0.0000隱痛 治療前 3.59±0.51 3.60±0.49 0.0872 0.9308治療后 2.05±0.31 2.87±0.46 9.1126 0.0000胃脘部脹滿治療前 3.57±0.58 3.59±0.41 0.1736 0.8627治療后 2.18±0.34 2.87±0.41 7.9857 0.0000

兩組不良反應發生率比較見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較 例（%）

6 討 論

慢性萎縮性胃炎屬中醫“痞滿”、“胃痛”等范疇。中醫認為，該病屬于虛實夾雜之證，飲食不節、外感風邪、情志受損、脾胃受損等均會引發該病，脾胃可將攝入的食物轉化為水谷精微，而后輸送至全身各個部位，有效維持身體的各個機能，如果脾胃受損，則會導致納運失常，飲食聚積胃脘部，導致中焦氣機不暢，進而引發嘔吐、惡心、胃脘痛等癥狀[4-5]。

溫陽健脾湯方中黨參、白術健脾益氣，茯苓健脾除濕，與黨參配伍，可發揮獨特的益氣助運功效；白芍消痞散結、緩急止痛，甘松辛溫散寒、行氣止痛，當歸補血活血、散寒止痛，醋莪術破血行氣、消積止痛，丹參祛瘀止痛，醋柴胡以及醋香附疏肝解郁、理氣止痛，砂仁溫中和胃，知母及黃柏滋陰降火。諸藥配伍，協同作用，可起到標本兼治的作用。

綜上所述，溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型可有效減輕臨床癥狀，安全性高。