復方腎茶合劑治療無癥狀高尿酸血癥療效觀察

何邦友，徐靜京，王麗平

（安徽省南陵縣中醫院腎病科，安徽 南陵 241300）

近年來，人們膳食結構發生了變化，富含嘌呤及蛋白質攝入增多，大量飲酒等，高尿酸血癥（HUA）患病率逐漸升高，而且患病年齡呈明顯年輕化趨勢[1]。HUA是因人體嘌呤生成過多或排泄障礙所引起的代謝性疾病，即尿酸鹽在血液中的過飽和的一種病理狀態。HUA不僅是痛風發作的直接病因，也是泌尿系結石重要的病因之一，又是慢性腎臟病、心腦血管疾病、代謝性疾病發生與發展的獨立危險因素[2]。筆者自擬復方腎茶合劑治療高尿酸血癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年2月至2018年5月我科高尿酸血癥與痛風專病門診血生化化驗血尿酸升高（非同日2次空腹血尿酸水平男大于420μmol/L，女大于357μmol/L）患者，即可診斷為高尿酸血癥[3]。男46例，女14例；年齡35～68歲。按就診順序隨機分為兩組，所有病例均無痛風發作史，多在體檢時偶然發現，均未經系統正規治療。各組年齡、性別、體質量、基礎疾病等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準：觀察前1周內未用過影響尿酸代謝的藥物并限制高嘌呤飲食，痛風急性發作期，因腎臟、血液等疾病或藥物引起的高尿酸血癥，合并糖尿病，合并高血壓需藥物治療，合并有嚴重心、肝、腎等原發病、精神病，藥物過敏。

2 治療方法

對照組給予別嘌醇片（國藥準字H31022027）0.1g，每日1次，口服，2周后改1次0.1g，日2次，4周為一療程。

治療組給予復方腎茶合劑。藥用貓須草30g，土茯苓30g，萆薢15g，澤瀉15g，薏苡仁30g，川牛膝15g，蒼術9g，車前子15g，黃柏9g，丹參15g，玉米須30g。由本院制劑室統一煎制，每劑煎成300mL。每次150mL，每日2次，分早晚口服。連續用藥4周，治療期間不用其他降尿酸藥物。

兩組均低嘌呤飲食，控制食物總熱量，適量蛋白質攝入，低鹽低糖低脂食物，多堿性食物，多飲水。

3 觀察指標

血尿酸測定日立全自動生化分析儀檢測。

用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：血尿酸水平小于等于360μmol/L或下降大于等于20%。有效：血尿酸水平較治療前下降10%～20%。無效：血尿酸水平較治療前無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血尿酸指標見表2。

表2 兩組治療前后血尿酸指標比較 （μmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血尿酸指標比較 （μmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 521.26±85.95 404.65±101.10*治療組 30 516.23±91.44 397.02±104.19*

兩組不良反應比較。對照組出現胃腸不適4例，頭痛1例，濕疹1例。治療組無不良反應發生。

6 討 論

高尿酸血癥是臨床上常見的內分泌代謝性疾病，不僅可以導致尿酸在腎組織沉積，并且與終末期腎臟疾病的發生關系密切。尿酸性腎病是臨床常見的腎臟疾病，干預高尿酸血癥等措施得當，可以避免尿酸性腎病的發生或延緩其病情發展，反之病情可逐漸惡化直至腎功能衰竭，嚴重危及患者生命，造成嚴重的社會經濟負擔。

高尿酸血癥在古代中醫文獻中并無明確的病名記載，據其臨床表現、疾病轉歸屬于“白虎歷節”、“痹證”、“痛風”等范疇[4]。主要病因病機為先天稟賦不足，后天失養，飲食不節、嗜食肥甘厚膩之品，以及酒傷，導致脾胃受損，無以運化水濕，濕熱內蘊，蘊久化熱，濕濁毒內留，氣血瘀滯血脈、經絡及臟腑而致病。無癥狀高尿酸血癥因其未出現痛風發作尚無典型臨床癥狀，依據患者平素過食膏粱厚味致使脾胃呆滯，運化失司，水谷不得化為精微而釀生痰濕濁邪，痰濁之毒郁滯日久可影響氣血之通暢運行而生瘀，故治療重在祛濕泄濁、活血通絡之劑。腎茶合劑系筆者根據民間用藥經驗結合參考相關文獻擬定[5]。方中蒼術苦溫，燥濕健脾；黃柏苦寒清熱；車前子清熱利濕，薏苡仁滲濕泄濁引濕熱于小便出，利濕清熱，以防濕郁生熱下注而發痛風；土茯苓利濕化濁、祛風通絡，尚有降低血尿酸作用；丹參、川牛膝活血化瘀，通利關節，促進血液循環，增加血尿酸排泄[6]。丹參、川牛膝合用既防濕邪郁積日久生瘀，又助清除濕邪及之久病入絡濁邪；腎茶又名貓須草，性甘、淡，味苦、涼，具清熱除濕，排石利水之功效，腎茶為辨病用藥，在我國云南及印尼等東南亞國家常用于腎臟系統疾病，高尿酸血癥，痛風的防治[7]。實驗研究腎茶水煎劑對大鼠急性踝關節腫脹和急性痛風性關節炎有很好的控制作用，可能與其抑制尿酸生成、利尿以促進尿酸排泄、抑制炎癥細胞因子IL-1β、IL-8 表達有關[8]。玉米須、澤瀉泄腎中濁邪，能夠加速尿酸排泄；萆薢其性味苦平，能入肝、胃、膀胱三經，功效祛風利濕、分清泌濁，使濕濁從小便而下。

綜上所述，腎茶合劑治療高尿酸血癥臨床療效與西藥別嘌醇片相當，兩者均具有明顯降血尿酸作用。