養陰潤腸方治療老年性便秘療效觀察

張亨林，夏 韻

（1.南京醫科大學2012級在職碩士研究生，江蘇 南京 211166；2.南京醫科大學，江蘇 南京 211166）

老年性便秘是老年人常見的疾病，此病主要是由于老年人的身體機能退化所致[1]。其表現為排便次數減少、排便困難等癥狀，致使患者出現腹脹、進食減少和腹痛的癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響，同時會對患者的心理造成負面影響[2]。筆者用養陰潤腸方治療老年性便秘療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年12月我院收治患者，隨機分為兩組各40例。對照組年齡61～85歲，平均年齡（72.94±7.26）歲；男26例，女14例；病程1～18年，平均病程（9.48±0.93）年。觀察組年齡62～86歲，平均年齡（73.81±7.35）歲；男27例，女13例；病程1～19年，平均病程（9.89±0.95）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫內科學》和《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準。伴有排便時間延長、糞便干燥堅硬、腹部脹滿、納差、神疲乏力、舌淡或紅、苔白、脈細弱等癥狀[3]。

納入標準：均符合老年性便秘的診斷標準，在排便時有排便不盡感。

排除標準：伴有腸道器質性疾病，對藥物過敏，伴有嚴重惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

對照組給予乳果糖口服液治療。乳果糖口服液，1次15mL，日2次，口服。連續服用15天。

觀察組給予養陰潤腸方（自擬）治療。玄參15g，枳實10g，當歸10g，桃仁10g，肉蓯蓉10g，麥冬12g。若伴有失眠、焦慮、抑郁加梔子6g，郁金6g。水煎，取藥汁400mL，分2次服用。連續服用15天。

3 觀察指標

治療效果和心理狀態變化。

用SPSS20.0軟件對所有數據進行統計學處理。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：每1～2天排便1次，便質轉潤，大便通暢，停止服藥3個月內病情無復發。顯效：每3天排便1次，便質轉潤，排便時通暢度欠佳，其他癥狀得到明顯改善。好轉：便質得到改善，排便費力現象和排便不盡現象得到減輕，排便時間縮短。無效：癥狀無改善。

5 治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療后心理狀態比較見表2。

表2 兩組治療后心理狀態比較 （分， ±s）

表2 兩組治療后心理狀態比較 （分， ±s）

組別 例 焦慮評分 抑郁評分觀察組 40 32.12±3.19 31.76±3.12對照組 40 46.75±4.51 45.83±4.59 t 16.7498 16.0336 P 0.0001 0.0001

6 討 論

老年性便秘是常見的腸道功能紊亂疾病，西醫認為便秘與結腸傳輸呈節段性或普遍性延遲以及排便功能失調有關[4]。西醫治療便秘主要包括口服各種瀉劑、腸道促動力劑、促分泌藥、灌腸藥和微生態制劑等[5]。長期服用蒽醌類瀉劑可導致結腸黑變或瀉藥結腸，甚至有引起癌變的可能[6]。雖然口服瀉劑暫時可以取得較好的療效，但停藥后便秘容易復發并且加重，且長期應用各類藥物容易產生藥物依賴性。

中醫認為老年便秘的病因病機主要為腸胃燥熱，陰津虧虛，腸道失潤，大便干結而成便秘；肝郁氣結加之久坐少動，氣機郁滯，氣血運行不暢，津液不能輸布腸道導致糟粕停滯腸中而致便秘。因此病位在大腸，與氣、血、津液關系密切。老年患者脾失健運不能正常化生水谷導致氣血皆虛，氣虛則大腸傳導無力，無力推動糟粕在腸中正常運行，氣虛也不能輸布津液濡養腸道；血虛則腸道津枯無潤。養陰潤腸方中麥冬、玄參，滋陰益氣、潤腸通便為主藥。老年患者氣血虧虛影響氣血對腸壁的滋養，便秘又影響氣血的運行導致血瘀。方中當歸、桃仁合用活血化瘀、潤腸通便，枳實疏肝行氣、下氣通便。腎為先天之本，腎陽虧虛無以溫煦腸道，方中加入肉蓯蓉補腎助陽、潤腸通便。長期便秘患者容易誘發失眠、焦慮等心理障礙，隨癥加入梔子、郁金達到瀉火除煩、疏肝解郁之功。諸藥合用，氣血同調，補中有通，攻不傷正。

綜上所述，養陰潤腸方治療老年性便秘可以顯著提高療效，改善患者心理狀態。