小柴胡湯加減治療中風后眩暈療效觀察

黃家福（四川省巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院，四川 巴中 636600）

我院用中藥小柴胡湯加減治療中風后眩暈效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2017年2月至2018年5月我院收治患者，分為觀察組和對照組各31例。有不同程度眼歪斜、語言不利、半身不遂、眼球震顫粗大等表現(xiàn)。觀察組男17例，女14例，年齡46～82歲、平均（64.3±6.6）歲；平均病程（12.2±2.6）年。0級、I級（輕度眩暈）10例，II級、III級（中度眩暈）16例，IV級、V級（重度眩暈）5例。對照組男19例、女12例，年齡48～81歲、平均（64.5±6.7）歲，平均病程（1.6±2.3）年，0級、I級（輕度眩暈）11例，II級、III級（中度眩暈）17例，IV級、V級（重度眩暈）3例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合2008年中醫(yī)藥學會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中關(guān)于中風診斷標準[1]，以及常見眩暈診斷策略與原則[2]。

納入標準：確診為中風后眩暈，簽署知情同意書，存在不同程度口舌歪斜、偏身麻木、步履不穩(wěn)等，年齡46～82歲。

排除標準：精神障礙，溝通障礙，并發(fā)中風后其他并發(fā)癥及后遺癥。

2 治療方法

對照組用地芬尼多片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H32023690）25mg，每日3次，口服。治療 21天（3個療程）。

觀察組用小柴胡湯加減治療。柴胡20g，黃芩10g，人參10g，制半夏8g，生姜8g，炙甘草5g，大棗4枚。痰濁上蒙加茯苓、白術(shù)、陳皮，氣血虧虛加黃芪、當歸、葛根，肝火旺盛加梔子、龍膽草，肝陽上擾加天麻、鉤藤，肝腎陰虛加熟地黃、菟絲子、山茱萸，瘀血阻竅加赤芍、桃仁。水煎取汁200mL，于早餐、晚餐后分服，治療21天（3個療程）。

3 觀察指標

血液流變學指標（紅細胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度）。

用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

根據(jù)《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。眩暈癥狀、伴隨癥狀消失為臨床痊愈。眩暈癥狀改善，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間降低60%以上，生活能夠自理為顯效。眩暈癥狀有一定緩解，發(fā)作次數(shù)和時間降低30%～60%為有效。眩暈癥狀、伴隨癥狀、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均無明顯改變或更加嚴重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組血液流變學指標比較見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較 例（%）

6 討 論

中風后由于缺血缺氧導(dǎo)致局部腦組織變性壞死而發(fā)生眩暈[4]。中醫(yī)認為眩暈為肝失疏泄、脾虛不運生痰所致。因此，治療應(yīng)以健脾化痰、疏肝解郁為主。小柴胡湯方中柴胡疏肝解郁，黃芩清熱利膽清熱解毒，人參、大棗、炙甘草健脾益氣，制半夏、生姜降逆止嘔、化痰。加白術(shù)、茯苓、陳皮健脾養(yǎng)胃、疏肝調(diào)氣。加熟地黃、山茱萸、菟絲子[5]，加梔子、龍膽草清熱解毒，加桃仁、川芎、赤芍，活血化瘀[6]。

小柴胡湯加減治療中風后眩暈療效較好。