半夏瀉心湯治療淺表性胃炎臨床觀察

劉紅鴻，王 麗

（1.隴南市武都區中醫醫院綜合內科，甘肅 隴南 746000；2.隴南市武都區中醫醫院民生堂，甘肅 隴南 746000）

本研究用半夏瀉心湯治療淺表性胃炎療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共136例，均為2017年4月至2018年5月我院診治患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組68例，男37例，女31例；年齡61～76歲，平均（67.34±4.95）歲；病程2月～28年，平均（13.37±11.43）年。對照組68例，男35例，女33例，年齡為60～72歲，平均（66.38±5.23）歲；病程3月～26年，平均（15.01±10.93）年。臨床表現兩組均為上腹部有疼痛或隱痛等明顯不適感，胃脘部脹滿，反酸，噯氣，惡心，口干苦。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：① 60歲及以上；②上腹部明顯疼痛或隱痛，胃脘部脹滿，反酸噯氣，口干苦等癥狀；③胃鏡檢查提示淺表性胃炎；④C13（幽門螺桿菌呼吸檢測）顯示幽門螺桿菌陽性；⑤3個月內未接受任何藥物、手術治療。

排除標準：①合并心、腦、肺、肝等重要器官嚴重疾?。虎趯κ褂玫乃幬镞^敏。

2 治療方法

對照組口服奧美拉唑（錦州九泰藥業有限責任公司，國藥準字H10960172）20mg，1日1次；口服克拉霉素（云南永安制藥有限公司，國藥準字H44023555）2片，1日3次；口服膠體果膠鉍（廣東五洲藥業有限公司，國藥準字H20000089），250mg，1日2次。

觀察組用半夏瀉心湯治療。半夏10g，黨參、黃芩各9g，炙甘草、干姜、黃連各6 g，大棗4 枚。每日1劑，加水煎至300mL左右，早晚各150mL，于餐前溫服。熱重黨參減量并加用黃連、黃芩各5g，寒重重用干姜或加用吳茱萸、丁香各5g，濕熱重加藿香、茵陳各5g，氣滯加香附、木香各10g，反酸加煅瓦楞、煅海螵蛸各10g。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標

用電子胃鏡檢查胃黏膜恢復狀況，血清胃泌素、胃動素、生長抑素等胃部激素；用C13檢測幽門螺桿菌。隨訪6個月記錄幽門螺桿菌再感染率及淺表性胃炎復發率。

用SPSS19. 0統計學軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

中醫療效：根據《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》[1]，療效指數（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數大于等于95%。顯效為主要癥狀、體征明顯改善，療效指數70%～94%。有效為主要癥狀、體征明顯好轉，療效指數30%～60%。無效為主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數小于30%。

西醫療效：根據《慢性胃炎西醫診斷、辨證和療效標準（試行方案）》[2]。痊愈：胃鏡或X 線鋇餐檢查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉達輕度。顯效：黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉。有效：黏膜病變范圍縮小1/2以上， 炎癥有所 減輕。無效：胃鏡或X 線鋇餐檢查胃部病變無改善或加重。

5 治療結果

兩組中醫療效比較見表1。

表1 兩組中醫療效比較 例（%）

兩組西醫療效比較見表2.

表2 兩組西醫療效比較 例（%）

兩組治療前后胃部激素指標比較見表3。

表3 兩組治療前后胃部激素指標比較 （pg/mL，±s）

表3 兩組治療前后胃部激素指標比較 （pg/mL，±s）

治療前 治療后胃泌素 胃動素 生長抑素 胃泌素 胃動素 生長抑素觀察組142.3±14.5 105.8±13.6 82.5±7.8 200.3±11.7 192.5±12.6 41.7±5.3對照組137.9±15.2 107.4±13.9 84.3±7.4 188.8±12.3 165.7±12.8 58.9±6.4 t 1.71 0.68 1.29 9.45 12.30 17.07 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組幽門螺桿菌根除情況。觀察組幽門螺桿菌根除55例（80.88%），對照組根除57例（83.82%），兩組根除率比較差異無統計學意義（χ2=0.20，P＞0.05）。

兩組幽門螺桿菌再感染及淺表性胃炎復發率情況。觀察組幽門螺桿菌再次感染5例（7.35%），對照組再次感染7例（10.29%），兩組再次感染率比較差異無統計學意義（χ2=0.37，P＞0.05）。觀察組復發2例（6.06%），對照組復發8例（44.44%），兩組復發率比較差異有統計學意義（χ2=15.52，P＜0.05）。

6 討 論

淺表性胃炎屬中醫 “胃脘痛”等范疇。為飲食不節，脾胃功能失調所致。治療應以祛邪固本為原則。半夏瀉心湯方中干姜、半夏溫胃散寒，黃芩、黃連清熱，大棗、黨參、甘草補中益氣。

半夏瀉心湯治療淺表性胃炎療效好，能夠有效改善癥狀，根治幽門螺桿菌，復發率低。