中藥治療燒傷愈合中創面瘙癢臨床觀察

張 倩，潘沁心

（1.湖南中醫藥大學2016級碩士研究生，湖南 長沙 410208；2.湖南省瀏陽市中醫醫院，湖南 瀏陽 410300）

創面瘙癢和疼痛多出現在燒傷創面愈合過程中，但隨著時間推移，疼痛癥狀不斷減輕，瘙癢癥狀反而增加[1]。大多數患者常通過搔抓來止癢，致使已經愈合的創面破潰，形成殘余創面。本研究用中藥治療燒傷愈合中創面瘙癢療效較好，報道如下。

1 一般資料

共80例，均為2017年1月至2018年7月瀏陽市中醫醫院燒傷整形科門診患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例 ，女17例 ；年齡 18～45歲，平均（26.98±2.53）歲。對照組男21例，女19例；年齡 20～42歲，平均（27.90±5.89）歲。熱液燙傷52例，火焰燒傷20例，化學燒傷8例；最大燒傷面積45% ，最小燒傷面積5%；以深Ⅱ度燒傷為主。兩組性別、年齡、燒傷類型、程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：深Ⅱ度燒傷創面基本愈合，且未行植皮手術，創面愈合階段80%以上的創面已脫痂，燒傷創面愈合過程中有明顯瘙癢，在24h內未使用過任何止癢藥物或有效止癢方法，簽署知情同意書。

排除標準：小兒、妊娠期婦女、近期有過敏病史，輕度瘙癢不需止癢，有蕁麻疹、濕疹、藥疹等皮膚疾，合并有糖尿病、腎臟疾病等可能導致皮膚瘙癢的基礎疾病。

2 治療方法

觀察組用防風10g，生地 20g，赤芍 20g，白鮮皮 20g，土茯苓20g，薏苡仁20g，黃連8g，僵蠶10g，紫草10g，當歸12g，黨參20g，金銀花15g，地膚子20g，甘草6g。水煎煮封裝，1袋200mL，口服，每次1 袋，1日2次。1周為一療程，治療4個療程。

對照組：予以地氯雷他定分散片 5mg，1日1次，睡前服。1周為一療程，治療4個療程。

治療期間不予以其他治療方案，忌食辛辣刺激及魚蝦蟹等食物，忌煙、酒，忌用肥皂熱水洗浴。

3 觀察指標

瘙癢程度及止癢療效。瘙癢程度的評估采用視覺模擬評分法（Visual analogue scales VAS）[2]。視覺模擬評分法是借用疼痛的評分方法。用1條長10cm的標尺作10個刻度，尺子的兩端分別為“0”和“10”， “0”表示無癢， “10”表示難以忍受的瘙癢。患者根據自己的感覺在0～10之間標出自己的瘙癢程度即為評分值，評分值越高代表瘙癢程度越重。

用SPSS17.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[3]

痊愈：瘙癢消失，夜間自然入睡。顯效：瘙癢明顯減輕，夜間休息正常。有效：癥狀減輕，偶有抓撓傾向但能克制。無效：癥狀無改善或改善不明顯。

5 治療結果

兩組治療前后瘙癢程度評分比較見表1。

表1 兩治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

表1 兩治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 5.40±2.27 2.33±2.59△對照組 40 5.70±2.23 3.53±2.53

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

燒傷后火毒內侵，耗氣傷津，創面雖愈，余毒未消，血虛風熱而致瘙癢。

中藥以生地、當歸涼血和血，防風、地膚子疏風止癢，金銀花、黃連清熱解毒，赤芍涼血養陰，紫草涼血解毒，白鮮皮祛風解毒，土茯苓燥濕止癢，薏苡仁利濕，僵蠶祛風通絡，黨參、甘草補益和中。諸藥合用 ，共奏清熱解毒、涼血和血、疏風止癢之功。另外，洗澡時要注意輕揉皮膚，不用堿性的肥皂，適當減少洗澡的次數，以免過多的刺激創面。飲食清淡，拒絕煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激的食物，適度補充脂肪。