黃丹散結(jié)湯聯(lián)合米非司酮治療卵巢囊腫臨床觀察

王慧杰

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450042）

本研究用黃丹散結(jié)湯治療卵巢囊腫效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年10月至2018年10月我院收治的卵巢囊腫患者，隨機分成對照組和觀察組各50例。對照組年齡26～52歲，平均（39.52±5.17）歲；病程6個月～3年，平均（1.54±0.34）年；囊腫直徑（4.23±0.62）cm。觀察組年齡26～53歲，平均（39.49±5.19）歲；病程6個月～3年，平均（1.52±0.37）年；囊腫直徑（4.23±0.62）cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中有關(guān)卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下腹部疼痛，月經(jīng)不調(diào)。②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于癥瘕等診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為下腹痛，肛門墜下，帶下氣穢，月經(jīng)紊亂；次癥為腰膝酸軟，舌淡苔白膩，脈弦滑、細(xì)。③經(jīng)婦科檢查及B超檢查顯示，單側(cè)或雙側(cè)可探及囊性包塊，包膜完整。④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；②卵巢或其他部位惡性腫瘤；③合并心肝腎功能不全；④近期服用過糖皮質(zhì)激素或避孕藥；⑤精神異常，溝通障礙。

2 治療方法

兩組均月經(jīng)結(jié)束后第1天服用米非司酮（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143063）25mg，日1次，睡前服用，連續(xù)服用3個月。

觀察組加用黃丹散結(jié)湯。藥用黃芪30g，丹參30g，昆布15g，海藻15g，薏仁15g，當(dāng)歸12g，白芥子12g，香附10g，芍藥10g，桃仁10g，茯苓10g，郁金10g。氣虛加黨參，偏陽虛加制附子、肉桂，月經(jīng)量過多加炒蒲黃、三七，腹部脹痛加川楝子、延胡索，帶下色黃加敗醬草、紅藤。日1劑，去渣留汁300mL，分早晚2次服用。30天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前與治療3個月后性激素水平。分別在治療前后晨起空腹采集肘靜脈血4mL，采用放射免疫法測定黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）。比較兩組治療前與治療3個月后子宮體積與卵巢囊腫體積，以彩色多普勒超聲檢查儀進行檢查。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后性激素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 13.26±1.30 8.06±1.14*5.82±1.33 4.49±0.75*觀察組 50 13.19±1.28 5.32±0.87*5.79±1.36 3.24±0.57*t 0.271 13.511 0.112 9.383 P 0.787 0.000 0.911 0.000

續(xù)表1。

兩組治療前后子宮體積與卵巢囊腫體積比較見表2。

表2 兩組治療前后子宮體積與卵巢囊腫體積比較 （cm3，±s）

表2 兩組治療前后子宮體積與卵巢囊腫體積比較 （cm3，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 子宮體積 卵巢囊腫體積治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 129.46±14.63 105.32±9.08*15.73±3.11 12.71±1.96*觀察組 50 128.78±14.58 91.29±7.54*15.79±3.05 9.45±1.35*t 0.233 8.406 0.097 9.686 P 0.816 0.000 0.923 0.000

5 討 論

卵巢囊腫的病理改變與多囊卵巢綜合征類似，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致性激素水平發(fā)生改變，進而引發(fā)腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

卵巢囊腫屬中醫(yī)“積聚”、“癥瘕”等范疇。病機為氣滯血瘀，氣機阻塞難以發(fā)揮其生理作用，不通則痛；血瘀阻塞經(jīng)脈，可導(dǎo)致血運失常，月經(jīng)紊亂，并阻礙新血生成，不榮則痛。治療應(yīng)以扶正固本、活血化瘀、疏肝解郁、軟堅散結(jié)為原則［2-4］。

卵巢囊腫是由于激素紊亂導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢反饋途徑障礙，不僅雄性激素T高于正常女性，還可促使LH處于較高水平，而高LH刺激作用，可促使FSH反饋抑制性分泌減少，導(dǎo)致LH、FSH比例失衡，最終引發(fā)無排卵。研究指出，黃丹散結(jié)湯治療卵巢囊腫可促進臨床癥狀改善、囊腫消失，且預(yù)后良好，且未見復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后LH、FSH、E2、P、T等性激素指標(biāo)均低于對照組，且觀察組治療后子宮體積與卵巢囊腫體積均較對照組低，表明黃丹散結(jié)湯治療卵巢囊腫可有效調(diào)控性激素水平，縮小卵巢囊腫體積與子宮體積。黃丹散結(jié)湯方中黃芪補中益氣、扶正祛邪、健脾利濕、通脈養(yǎng)心之效，當(dāng)歸、丹參、桃仁、郁金、芍藥活血散瘀，海藻、昆布化瘀消癥，茯苓、薏苡仁健脾化濕，青皮、香附疏肝理氣。諸藥合用，共奏散結(jié)消癥、益氣活血、化瘀祛濕之效［5］。現(xiàn)代藥理研究證實，黃芪具有增強免疫、抗自由基、抗炎等作用。丹參、桃仁等活血藥物可抑制血小板聚集，改善卵巢血流動力學(xué)指標(biāo)。由此可見，中藥治療卵巢囊腫具有多途徑、多靶點的優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，且不良反應(yīng)較小，安全可靠［6］。

綜上所述，黃丹散結(jié)湯治療卵巢囊腫可有效調(diào)控LH、FSH、E2、P、T等性激素指標(biāo)水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，促進子宮體積恢復(fù)，縮小卵巢囊腫體積，緩解臨床癥狀。