復方血栓通輔治糖尿病視網膜病變療效觀察

唐 靜

（遼寧省沈陽愛爾眼視光醫院眼底病科，遼寧 沈陽 110003）

糖尿病視網膜病變是一種常見的糖尿病并發癥。研究顯示［1］，糖尿病患者中視網膜病變的發生率達30%以上，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。本研究分析用復方血栓通輔治糖尿病視網膜病變效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年6月至2018年2月我院收治的糖尿病視網膜病變患者，隨機分為兩組各35例。常規治療組男21例，女14例；年齡45～76歲，平均（57.10±2.56）歲；糖尿病病程2～10年，平均（5.12±2.11）年；右眼18例，左眼17例；糖尿病視網膜病變病程1～16年，平均（6.21±0.28）年；Ⅰ期8例，Ⅱ期4例，Ⅲ期16例，Ⅳ期7例。復方血栓通組男20例，女15例；年齡45～78歲，平均（57.57±2.52）歲；糖尿病病程2～10年，平均（5.18±2.16）年；右眼18例，左眼17例；糖尿病視網膜病變病程1～16年，平均（6.25±0.21）年；Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合糖尿病性視網膜病變診斷標準［2］，且單眼病變，對研究知情，并簽署授權同意書。

排出標準：心、肝、腎功能障礙，對所用藥物過敏，中途退出研究或失聯。

2 治療方法

兩組均用常規治療，包括降血脂、降糖和控制血壓等。并給予復方丹參片口服，每次2片，每天3次，治療3個月。

復方血栓通組加用復方血栓通3粒，日3次，治療3個月。

3 觀察指標

黃斑消失時間、水腫消失時間、視網膜出血吸收時間、視力維持穩定時間，治療前后視力情況、血脂水平［總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）］，不良反應發生率。

用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：血脂指標恢復正常，黃斑消失、水腫消失、視網膜出血吸收，視力改善2行以上。有效：血脂、視力等指標改善50%以上。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較。常規治療組顯效12例，有效16例，無效7例，總有效率80%；復方血栓通組顯效29例，有效6例，總有效率100%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=8.278，P＜0.05）。

兩組治療前后視力情況和血脂指標比較見表1。

表1 兩組治療前后視力情況和血脂指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后視力情況和血脂指標比較 （±s）

組別 例 時期 視力 TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）復方血栓通組 35 治療前 0.34±0.12 6.64±0.51 4.73±1.01 2.18±0.91 1.11±0.32治療后 0.89±0.13 3.22±0.12 2.24±0.58 1.35±0.58 3.24±0.31常規治療組 35 治療前 0.33±0.12 6.67±0.48 4.73±1.09 2.19±0.79 1.13±0.39治療后 0.56±0.12 4.25±0.12 3.82±0.61 2.03±0.43 2.45±0.45

兩組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

組別 例 黃斑消失時間 水腫消失時間 出血吸收時間 視力維持穩定時間常規治療組 35 15.35±2.25 13.23±1.51 16.35±2.27 20.23±1.21復方血栓通組 35 11.11±1.21 10.11±0.24 12.11±1.67 16.13±0.24 t 6.892 6.215 6.802 6.268 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應比較。常規治療組口干1例，胃腸道反應1例，其他1例，不良反應發生率8.57%；復方血栓通組口干1例，胃腸道反應1例，其他1例，不良反應發生率8.57%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 討 論

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的并發癥，主要指視網膜微血管損傷［4］。當血管中糖含量較高時，隨著時間推移，會導致眼組織病變如血管瘤等，對視力影響較大，如不及時治療甚至可導致視力喪失。目前，臨床常采用激光光凝術、其他手術方法或藥物進行治療。由于患者年齡較大，對手術治療依從性較差。藥物治療具有操作簡單，不良反應少等特點，是治療糖尿病視網膜病變的有效方法，但選擇治療最佳時機和合適藥物是保護視功能的關鍵。

糖尿病患者常合并血脂異常，但目前關于糖尿病視網膜病變和血脂異常的相關性機制并不明確，但普遍認為原因如下：①血流動力學異常變化導致視網膜組織出現缺氧，進而導致眼底微血管發生病變。②血脂水平升高導致機體組織發生過氧化反應，造成血管壁損傷，進而引發內皮功能紊亂。③血脂異常導致細胞膜脂質結構變化，引發微循環障礙，視網膜組織因缺氧和血管病變破壞視網膜屏障。可見，改善血脂水平是提高糖尿病視網膜病變治療效果的關鍵。

復方血栓通膠囊可促進血液循環，補氣，滋陰，常用于血瘀和氣虛視網膜靜脈阻塞兩種證候［5］。復方血栓通膠囊由三七、丹參、黃芪、玄參組成，具有養肝明目、活血化瘀、健脾益氣功效，可有效改善視力和降低血脂水平，促使黃斑、出血吸收。復方血栓通膠囊能積極促進凝血酶的形成，縮短凝血時間，獲得良好止血效果。同時，復方血栓通膠囊還能有效溶解血凝塊，改善血管舒張，提高微循環，減少血小板聚集，達到調和氣血、滋陰的目的。

綜上所述，常規藥物治療基礎上聯合復方血栓通治療糖尿病視網膜病變可以有效改善血流動力學指標，提高療效，且用藥安全性高。