針刺結合恩再適穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察

丁 仁

（江蘇省常州市第三人民醫院針灸傷骨科，江蘇 常州 213003）

神經根型頸椎病是頸椎病中常見類型，發病率較高，占60%［1］，臨床表現為脊神經根分布區域相一致的感覺、運動及反射障礙，導致頸部酸痛及上肢的麻木酸痛等癥狀。筆者用針刺結合穴位注射恩再適治療神經根型頸椎病療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年1月至2018年12月我科門診就診患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例。對照組男13例，女12例；年齡21～79歲，平均（46.12±16.14）歲。觀察組男12例，女13例；年齡20～78歲，平均（46.51±10.31）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》診斷［2］。納入標準：符合診斷標準，年齡20～80歲，愿意配合門診治療，簽署知情同意書。

排除標準：其他類型頸椎病，合并心腦血管、肝腎、血液系統、腫瘤等嚴重疾病，精神疾患，哺乳及妊娠期婦女。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。患者取俯臥位，選取頸夾脊穴、風池穴、肩井穴、以及患側肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴，常規消毒后，用0.25mm×40mm毫針進針，提插捻轉得氣后，留針25min，隔日1次，10次為一療程。

觀察組加用恩再適穴位注射。用10mL注射器抽取恩再適（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）3mL，穴位碘酒消毒，75%酒精脫碘后，選取頸夾脊穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴進行穴位注射，每穴0.5～1mL注射液，回抽無血后注射，留觀30min排除不良反應。隔日1次，10次為一療程。

3 觀察指標

采用VRS評分（疼痛程度主訴分級法）評估兩組疼痛情況，觀察治療前、治療后1周、2周和1個月后疼痛的差異。

用SPSS17.0軟件處理。計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：臨床癥狀體征消失。顯效：臨床癥狀基本緩解，主要體征消失。有效：臨床癥狀減輕，部分體征消失。無效：臨床癥狀及體征無改變。

5 治療結果

兩組治療前后VRS比較見表1。

表1 兩組治療前后VRS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VRS評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療1個月觀察組 8.85±0.32 6.66±1.30△ 4.78±1.31△ 0.97±1.25△對照組 8.822±0.30 7.74±1.53 6.04±1.27 2.12±1.63

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組均未發生感染、過敏、肝腎功能異常等不良反應。

6 討 論

頸椎病屬中醫“眩暈”、“項痹”等范疇。其發生與肝腎不足，年老體衰、伏案久坐、感受外邪等因素有關，其中神經根型頸椎病是最常見的類型，多見于頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致神經根受到壓迫或刺激，引起復雜的臨床癥狀，這種組織的退變很難逆轉，也無法控制其繼續發展，通過針灸及穴位注射治療可以明顯解除或緩解神經壓迫癥狀或減慢病變組織繼續發展，使癥狀緩解。

恩再適穴位注射有神經修復、鎮痛及調節免疫的作用［3］，臨床上大多予以靜脈滴注，而穴位注射則直接注射到脊神經周圍及其分布區域，可提高組織的給藥濃度，最大程度發揮營養神經、鎮痛作用，還能刺激相應的穴位，加強針感的傳導，影響交感神經末梢釋放化學介質，達到鎮痛的作用［4］。研究顯示，恩再適治療頸椎病改善麻木、疼痛、眩暈等有特殊效果，通常給藥1周內大部分患者的感覺障礙都有顯著改善。

針刺結合恩再適穴位注射治療神經根型頸椎病能有效緩解疼痛，改善神經根壓迫癥狀，療效較好。