中西藥合用治療眼底出血效果觀察

孟 超

（遼寧省葫蘆島市連山區孟超診所中醫眼科，遼寧 葫蘆島125000）

眼底出血（fundus hemorrhage）是一種由于視網膜病變和本身病變所致的疾病，其并非獨立的眼病，而是許多眼病以及某些全身疾病共有的特征，發病時可出現浮動黑影等癥狀，對視力影響較大［1］。本研究以中西藥合用治療眼底出血的效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2017年3月至2019年2月我院收診的眼底出血患者，按雙盲法分成對照組與研究組各56例。對照組男31例，女25例；年齡34～67歲，平均（47.95±4.18）歲；誘發因素為高血壓動脈硬化19例，視網膜動脈阻塞16例，糖尿病視網膜病變21例。研究組男34例，女22例；年齡30～65歲，平均（46.72±5.61）歲；誘發因素為高血壓動脈硬化21例，視網膜動脈阻塞15例，糖尿病視網膜病變20例。兩組性別、年齡以及誘發因素等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規對癥治療，包括維生素C、蘆丁片及肌苷片等。維生素C（天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字H12020171）口服，1次1片，日1次；蘆丁片（山西新星制藥有限公司生產，國藥準字H14020096）口服，1次0.4g，日3次；肌苷片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H44023203）口服，1次0.4g，日3次。血栓通膠囊（哈爾濱珍寶制藥有限公司生產，國藥準字Z20025972）口服，1次2粒，日3次。

研究組加用生蒲黃湯加減治療。藥用丹參15g，白茅根15g，郁金15g，川芎10g，桔梗10g，柴胡5g，甘草5g，丹皮10g，荊芥炭12g，生地12g，當歸12g，生蒲黃25g，墨旱蓮25g。出血初期加赤芍10g、生三七10g、仙鶴草15g 、藕節炭15g，出血中期加地龍15g、紅花8g、川牛膝15g、決明子10g、莪術10g、昆布10g，出血晚期加浙貝母15g、昆布15g、海藻15g、山藥30g、泡參30g、黃芪30g、鱉甲5g、赤芍5g、龜甲5g。熬制成湯劑，取300mL藥汁，1日1劑，每日3次口服。

兩組均10天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

比較治療前后視力水平。

4 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定療效標準。痊愈：眼底出血癥狀完全消失，視力恢復患病前。有效：眼底出血癥狀有所改善，視力有所恢復。無效：眼底出血及視力均無明顯變化，甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后視力水平比較見表2。

表2 兩組治療前后視力水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后視力水平比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后研究組 56 0.41±0.17 0.89±0.32對照組 56 0.42±0.23 0.61±0.27 χ2 0.672 5.973 P 0.451 0.000

6 討 論

眼底出血是臨床常見眼科疾病，發病率高。研究發現［2］，引起眼底出血的原因主要涉及全身和局部因素。全身疾病因素包括糖尿病性視網膜病變、高血壓性視網膜病變、腎病性視網膜病變、自身免疫性疾病等。局部因素主要指眼底本身病變。

眼底出血屬中醫“絡損暴盲”、“視瞻昏渺”范疇。主要原因在于氣陰兩虛，外感六淫，七情內傷，導致臟腑功能失調，氣血失和，引起血脈淤阻，血溢絡外。治療應該堅持活血化瘀的原則。血栓通膠囊主要成分為三七總皂苷，有助于增加血液中凝血酶含量，促進局部血管收縮，改善血液循環，有效擴張血管，防止毛細血管液體滲漏。研究發現［3］，單用血栓通膠囊治療眼底出血整體療效一般，難以達到理想效果。

生蒲黃湯方中川芎、丹參、當歸、生蒲黃和丹皮清熱止血、活血化瘀，生地、白茅根、墨旱蓮、荊芥炭、桔梗和甘草疏通濁氣，去瘀生新，補氣益腎，化瘀通脈。出血早期加藕節炭、三七、仙鶴草，不僅可清熱涼血、活血化瘀，而且可止血，且不留瘀。出血中期加紅花、昆布、地龍，活血化瘀，通脈補氣，去瘀生新，活血且不耗血。出血后期加浙貝母、昆布、鱉甲、赤芍等，不僅可化痰祛瘀、補氣固本，益氣扶正，而且可達到促進瘀血及滲出物吸收的目的。

血栓通膠囊聯合生蒲黃湯加減治療眼底出血療效優于單用血栓通膠囊。