中西藥合用治療功能性腹瀉療效觀察

邱巧軍

（貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000）

功能性腹瀉以腸道功能失調為主，癥狀持久，病因同內臟高敏感、心理、飲食、社會等因素相關［1］。本病屬中醫“泄瀉”范疇，病機為脾失健運、內生濕濁，應以化濕止瀉為主要治則。我院以中西藥合用治療功能性腹瀉效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2016年7月至2017年11月我院收治的功能性腹瀉患者，隨機分成對照組和研究組各51例。對照組男26例，女25例；年齡22～68歲，平均（37.98±3.36）歲；病程4～15個月，平均（9.95±1.30）個月。研究組男25例，女26例；年齡23～68歲，平均（38.16±3.25）歲；病程5～15個月，平均（9.98±1.14）個月。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷為大于等于75%的排便為不伴腹痛或腹部不適的松散便或水樣便，每個月癥狀至少發作3天；②中醫診斷為肝脾不和，每日排便3次以上，以糊狀或者吸水樣便為主，容易受情志刺激誘發，舌質淡紅，脈弦滑。

納入標準：①經臨床癥狀分析、病史詢問、便常規以及電子結腸鏡等檢查明確診斷為功能性腹瀉；②臨床資料、數據等均完整無缺；③神志狀態、溝通能力等均正常。

排除標準：①未按規定用藥；②資料不全或者因其他原因無法判定療效。

2 治療方法

兩組均以常規西藥治療。蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司生產，國藥準字H20000690）3g，口服，每日3次；雙歧桿菌（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字S10950032）2～4粒，口服，每日2次。

研究組加用化濕止瀉湯治療。藥用薏苡仁30g，煅瓦楞子30g，煅牡蠣30g，柴胡15g，炒白術15g，炙黃芪15g，補骨脂15g，山藥15g，防風15g，茯苓15g，白芍15g，陳皮15g，訶子10g，五味子10g，木香10g。每日1劑，取汁300mL，水煎，每日2次，早晚分服。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

隨訪3個月，統計復發率。

用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：大便成形，次數為每日1次，大便量恢復正常，伴隨體征、臨床癥狀等消失。有效：大便基本成形，次數恢復為日1～3次，大便量明顯改善，但未恢復至病前狀態，伴隨體征、臨床癥狀等均明顯好轉。無效：大便不成形，次數、量以及伴隨體征和臨床癥狀等均未改變。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發情況比較。研究組復發2例，復發率3.92%；對照組復發9例，復發率17.65%。兩組復發率比較差異有統計學意義（χ2=4.993，P＜0.05）。

6 討 論

功能性腹瀉屬于胃腸神經官能癥，其發生機制比較復雜，西醫認為與胃腸動力異常、內臟高敏感性、心理因素、飲食結構以及腸道微生態失調等因素相關，主張用思密達等治療［2-3］。

功能性腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇。其發生與長期飲食失調、氣機郁滯、臟腑虛弱、情志失調、風寒暑熱濕邪侵襲等有關，脾胃納運失司，濕濁內生而泄瀉。基本病機為脾虛不運、清濁不分、濕濁內生［4-5］。治當健脾，化濕，止瀉。化濕止瀉湯方中柴胡、木香疏肝解郁，白芍柔肝養血，防風、白術、陳皮健脾溫中、醒脾理氣，薏苡仁、茯苓滲濕。泛酸、脘痛者多配伍煅牡蠣、煅瓦楞子等止痛制酸。諸藥合用，共奏健脾化濕止瀉功效。

綜上所述，中西藥合用治療功能性腹瀉效果較好，并能預防復發。