中西醫結合治療糖尿病伴腦梗死臨床觀察

林成喜

（廣東省惠東縣中醫院內兒科，廣東 惠州 516300）

糖尿病常見并發癥為腦梗死。本研究用中西醫結合方法治療糖尿病伴腦梗死療效較好，報道如下。

1 一般資料

共86例，均為2016年1月至2019年1月診治患者，按照隨機數字表法分成兩組。研究組43例，男27例，女16例；年齡46～76歲，平均（63.4±2.5）歲；糖尿病病程1～21年，平均（13.2±2.3）年。對照組43例，男25例，女18例；年齡44～75歲，平均（62.9±2.6）歲；病程2～20年，平均（12.8±2.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合WHO制定的糖尿病診斷標準，且經CT、MRI檢查確診合并腦梗死疾病［1］。②對所用藥物無禁忌。③簽署知情同意書。

排除標準：①大面積腦梗死。②合并惡性腫瘤疾病、血液系統疾病及免疫系統疾病。③合并認知障礙及肝腎功能不全。

2 治療方法

兩組均用西醫常規治療，包括阿司匹林抗血小板聚集，胰島素控制血糖，用氨氯地平控制血壓，阿托伐他汀鈣調脂穩斑等。

研究組加用補陽還五湯。黃芪60g，當歸尾6g，赤芍6g，地龍6g，川芎6g，桃仁3g，紅花3g，僵蠶3g。氣虛兩陰型加黨參、生地、玄參、葛根，火熱入血型加黃芩、黃連、黃柏，陰虛火旺型加沙參、麥冬、山藥、生地，血瘀氣滯型加木香、郁金、三七。1日1劑，加500mL水煎至300mL，分早晚2次溫服。

兩組均治療1個月，治療期間實施健康教育、心理護理、環境護理、飲食護理等。

3 觀察指標

采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指數（BI評分）評價神經功能及生活質量。NIHSS總分為42分，得分越高表示神經功能障礙越嚴重；BI總分為100分，得分越高表示生活質量越高。

用SPSS20.0軟件統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

根據全國第4屆腦血管病學術會議制定的標準評價療效［2］。痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，無病殘。顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘等級為1～3級。有效：神經功能缺損評分較治療前減少18%～45%，中度病殘。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS、BI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 28.84±4.25 14.48±2.74 71.15±6.84 85.56±7.53對照組 43 28.41±4.23 19.63±3.0271.03±6.74 80.22±7.16 t 0.470 8.282 0.082 3.370 P 0.639 0.000 0.935 0.001

6 討 論

糖尿病伴腦梗死屬中醫“消渴病”、“中風”范疇。陰虛日久，氣虛血瘀，脈絡阻塞致中風［3］。治療應補氣養陰，和血通絡。補陽還五湯方中黃芪補氣止汗、利尿消腫，當歸尾補血活血，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，地龍平喘、利尿，川芎活血祛瘀、祛風止痛，桃仁、紅花、僵蠶潤腸通便、止咳平喘、散瘀止痛。諸藥合用，可以起到有效止血、益氣及祛瘀通絡功效。藥理研究證實，黃芪可抑制血小板聚集，赤芍可溶解纖維蛋白原，川芎可擴張微血管及改善微循環，當歸可調節血小板功能及抗凝［4］。

中西醫結合治療糖尿病伴腦梗死有較好效果。