中西藥合用治療小兒上氣道咳嗽綜合征臨床觀察

李鴻敏

（山西省大同市中醫醫院兒科，山西 大同 037006）

上氣道咳嗽綜合征（upper air-way cough syndrome，UACS）既往稱為鼻后滴漏（流）綜合征（post nasal drainage syndrome，PNDS），是由鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起［1］。

升降散加味升降并行，氣血調暢，內外通達，氣機升降復常，故名升降散［2］。具有升清降濁、解毒散結等功效。實驗表明其可抑制炎癥毛細血管通透性增高滲出、水腫等，并能抑制炎癥組織的PGE2的產生和釋放而起到抗炎作用［3］。還可增強巨噬細胞的吞噬能力，提高機體的非特異性免疫力，有助于肺病的減輕和恢復，其中僵蠶和蟬蛻具有抗變態反應，降低氣道高反應，化痰等功能，對咳嗽、咽癢甚為適用［4］。小兒為稚陰稚陽之體，衛表不固，易受外邪，且風為百病之長，善行而數變，故六淫之中最易受風邪。肺合皮毛，風邪侵襲，首犯肺衛，肺失宣肅，氣逆攣急而咳嗽；又風為陽邪，久必化火，火盛則干，故少痰或無痰。治當升清降濁，散風清熱止咳為先。

1 臨床資料

共160例，分為對照組和實驗組各80例。對照組男43例、女37例，平均年齡5～9歲，平均病程3周～3年。實驗組男40例、女40例，平均年齡5～10歲，平均病程5周～2年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的診斷標準，中醫辨證分型根據國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》。

納入標準：簽訂知情同意書。

排除標準：對藥物過敏，患有其他嚴重疾病。

2 治療方法

兩組均用布地奈德氣霧劑20mg，每個鼻孔各2噴（64μg），早晚各1次；口服氯雷他定片5mg，每晚1次；口服羅紅霉素片4mg/kg，每日2次。

實驗組加用升降散加味。僵蠶6g，蟬蛻6g，姜黃6g，大黃5g，百部8g，紫菀8g，款冬花8g，浙貝母6g，桔梗6g，前胡6g，荊芥6g，炙甘草6g。每天1劑，水煎400mL，早晚各服200mL。

兩組均治療2周。

3 療效標準

顯效：用藥1周，癥狀全部消失。有效：用藥2周，癥狀全部消失。無效：用藥2周癥狀無變化，甚至加重。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對照組止咳時間5.3天，實驗組4.2天。

5 體 會

中西藥合用治療UACS有良好效果，且無明顯不良反應。