柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效觀察

何思敏，蔡小麗，趙 靜，曹杰智

（廣東省廣州市白云區中醫醫院腫瘤科，廣東 廣州 510470）

慢性糜爛性胃炎常表現為胃脘痛、惡心嘔吐及心煩等，嚴重影響患者的生活質量及生命健康［1］。我院用柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年9月至2018年10月我院收治的慢性糜爛性胃炎患者，按照隨機數字表法分為兩組。實驗組45例，男26例，女19例；年齡23～75歲，平均（49.2±2.6）歲；病程8個月～10年，平均（5.4±1.2）年。對照組45例，男24例，女21例；年齡21～74歲，平均（48.7±2.8）歲；病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合全國慢性胃炎研討會制定的慢性糜爛性胃炎的診斷標準［2］，②對所用治療藥物無禁忌，③知情同意。

排除標準：①合并患有血液系統疾病、免疫系統疾病，②合并精神疾病及認知障礙。

2 治療方法

對照組給予常規西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊（山東羅欣藥業集團）20mg，口服，日2次。根據藥敏試驗結果使用合適的抗生素藥物，如果青霉素皮試結果為陰性，予阿莫西林克拉維酸鉀片（湘北威爾曼制藥股份有限公司）50mg，口服，日2次。用藥2周后停藥，之后單用枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團麗珠制藥）1袋，日4次，用藥2周。總治療時間為4周。

實驗組用柴胡疏肝散合左金丸加減治療。藥用海螵蛸20g，白芍20g，白及20g，枳殼15g，延胡索15g，香附12g，川芎12g，陳皮12g，白術12g，甘草12g，川楝子12g，黃連12g，三七12g，柴胡8g，吳茱萸6g。反酸加煅瓦楞子，噯氣加沉香，惡心嘔吐加竹茹。日1劑，加500mL水煎至300mL，分早晚2次溫服。連續用藥4周。

3 觀察指標

在胃鏡下取胃黏膜糜爛組織，經甲醛固定后進行包埋、切片及染色，在顯微鏡下檢查單核細胞、中性粒細胞浸潤程度，用悉尼系統直觀模擬評分法評價，分值為0～3分，評分越高表明浸潤程度越嚴重，且治療效果也越差。

用SPSS19.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查黏膜組織學恢復正常。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查黏膜組織學改變減輕。有效：癥狀有所改善，胃鏡檢查黏膜組織學變化范圍縮小。無效：癥狀無變化及胃鏡檢查無改變。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較見表2。

表2 兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較 （分，±s）

組別 例 單核細胞浸潤程度 中性粒細胞浸潤程度治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 2.36±0.45 0.84±0.27 2.46±0.48 0.72±0.24對照組 45 2.31±0.42 1.28±0.31 2.44±0.47 1.31±0.28 t - 0.545 7.180 0.200 10.732 P - 0.587 0.000 0.842 0.000

6 討 論

慢性糜爛性胃炎是常見的胃腸道疾病［3］。病理學研究表明，胃炎疾病的病因同物理性、化學性及生物性疾病反復作用胃黏膜有關，組織病理學表現也常為單核及中性粒細胞浸潤［4］。西醫治療常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、枸鹽酸泌鉀顆粒及抗生素等。

慢性糜爛性胃炎屬中醫“胃痛”“胃痞”范疇。病因多為情志失調、飲食失調及勞倦太過等［5］。柴胡疏肝散合左金丸加減方中海螵鞘收斂止血、固精止帶，白芍養血柔肝、緩中止痛，白及止血功效，枳殼、香附理氣寬中，延胡索活血利氣、止痛，川芎活血祛瘀、祛風止痛，陳皮、白術燥濕和胃、止汗安胎，甘草祛痰止咳，川楝子行氣止痛，黃連清熱解毒、燥濕瀉火，三七破血散瘀、止血消腫，柴胡疏肝解郁，吳茱萸散寒止痛、疏肝下氣［6］。諸藥合用，共奏清熱化濕、理氣止痛及疏肝解郁之功［7］。

綜上所述，柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效較好，還可改善預后。