探析醫院財務風險成因及應對措施

任艷

【摘要】現階段，我國市場經濟得到了顯著發展，醫療衛生體制改革逐漸深化，促使現代醫院管理走向了從事業單位轉變為企業管理的獨立經營之路。在此形勢下，醫院財務管理將發生顯著變化，建立健全和市場經濟要求相適應的財務管理機制，怎樣對經營活動中的財務風險進行有效防范和應對，對醫院而言顯得極為重要。

【關鍵詞】醫院 財務風險 風險意識

在任何一個企業中財務管理占據著極為重要的位置，在醫院個體管理中所存在的財務風險較多，為了有效評估和分析各項風險，需要對財務風險進行完善，以風險管理現狀為出發點，貫徹落實具體管理對策。一般情況下，醫院管理具有諸多影響因素，實際財務收益和預期收益存在的風險較大，在前期投人中若是不能有效地把成本收回，必定會影響到醫院之后的管理。

一、醫院財務風險的成因

（一）財務人員缺乏較強的風險意識

以往的醫院通常都屬于公立性質，所以，傳統管理思想對醫院財務人員的意識影響極大，風險意識普遍偏低。但是現階段，諸多醫院均做出了改革，變成了獨立的經營實體，其經營也受到了社會經濟發展的影響，而醫院財務人員培訓和財務改革的不能保持同步，部門領導也缺少風險管理意識，所以，醫院財務人員的水平和素質參差不齊，同時也并未深入了解新會計制度和新的會計理論，進而造成財務人員在配置和更新評估資產或在項目投入評估的過程中，缺少正確的判斷和風險識別能力，造成決策發生錯誤，引發潛在性的財務風險形成。

（二）風險防范機制缺乏健全性

現階段，醫院在評估風險的方法和制度上仍有諸多不足存在，諸多醫院都缺少一個防范風險的有效措施，會導致醫院始終受到財務風險的影響，如在當前實施的醫療保險制度下，城鎮職工在住院期間，由基金支付部分費用，剩下的都是醫院墊付。一般墊付款是在病人出院的兩個月后醫保中心才會支付，同時醫保中心還可能因為藥費超標、總費用超標等問題把一些款項被扣掉。這樣的狀態下，醫院所承擔的財務風險較大，必定會嚴重影響到醫院的正常運營。

（三）內控機制缺乏健全性

在市場經濟的迅猛發展下，我們越來越熟悉單位內部控制。就中國醫療界而言，內部控制制度并未達到業界的預期效果。醫療單位的領導者在運作資金的過程中，在某種程度上隨意性較強。在單位內部，各職能部門之間并未展開充分的制約和監督，加大了醫院財務風險的加大。

（四）資本結構組成不安全

主要表現在醫院基礎設施建設和設備采購等方面，為了實現籌資成本的降低，借助債務融資的方式展開重組，促進債務資本比重的增加，造成過度依賴資金的流動性，加大了償債風險危機。而因為醫院配套設施和建設規模的急速擴大，諸多醫院資產負債率普遍較高，若是出現經營波動性，或貨幣政策發生改變，必定造成建設周期延長的債務風險出現。

二、應對醫院財務風險的基本措施

（一）樹立風險意識

因為醫院管理中囊括了諸多的內容，在風險管理中，一些工作人員不重視財務風險，缺乏較強風險防范意識，一些醫院沒有把有效的風險預警系統建立起來，逐漸提高了財務風險的發生率。所以在實際管理中需要把有效的法律法規以及政策形勢掌握到，立足于醫院現階段的管理現狀，加強風險教育，把醫院決策層的風險防范意識樹立起來，使財務風險得到有效防范，確保投資者的合法權益。在風險管理中，為了避免財務黑洞情況的出現，可以運用競爭招投標的形式購置藥品和器械，實施統一調配和集中管理的形式，最大化發揮出風險管理系統的作用。

（二）加強醫院內部控制制度建設

企事業要想把經濟管理工作做好并有效防范財務風險，就必須具備合理科學的財務管理制度，所以建立健全內部控制制度的意義極為重大，醫院同樣如此。第一，在財務總監的領導下，對醫院年度財務預算進行組織編制、監督檢查預算執行情況、分析為何會出現原因并把改進意見提出。第二，對資金計劃進行編制，合理安排和調度資金，促進資金使用效率的提高。第三，進一步強化費用控制力度，展開稅收謀劃，將醫院效益增加。第四，加大資產管理力度，保證醫院財產和資金的安全、是醫院資產增值保值的目的實現。第五，加大財務核算力度，完整、準確、及時地算賬、記賬和報賬。

（三）優化資本結構

在醫院財務活動中，對財務杠桿效應進行合理利用，使融資問題得到有效解決，對負債增加形成的財務風險予以重視。醫院應對相應的財務指標進行合理設置，對權益和負債所占分配比例予以明確，使財務杠桿效益的最大化和財務風險的最小化順利實現。優化資本機構，可以使經營過程中經濟發展的波動性和潛在風險得到有效防御。借助適當的債務融資組合，確保現金流的高效運轉，將醫院的生產經營經濟效益提高，為醫院的持續、穩定發展奠定堅實的基礎。

（四）構建有效的財務風險預警機制

財務危機從最開始的產生到之后的惡化，一般都會經歷一個不斷積累轉化的過程。在此過程中，在資金運動的部分敏感性財務指標值的不同變化中會反映出各種危機因素。如此，借助對這些敏感性財務質變的優劣變化進行觀察，便能監測預警醫院的財務危機。對此，醫院在經營過程中，十分有必要構建一套全面、完善的風險預警機制。為了更好地對醫院財務狀況進行監控，使財務風險得到有效規避，可以立足于各個醫院自身特點，和資金運營狀況相結合，運用綜合評分的方式，把全程風險監控和預警機制建立起來，借助對相關財務信息進行收集，把風險預警指標體系設置起來，動態跟蹤醫院獲得能力、發展潛力、運營狀況、償債能力等敏感性預警指標，展開事前、事中、事后的經常性監控，在風險發生前或警情加重前第一時間發出信號，使其將“警報器”的作用充分發揮出來。

結語：在醫療體制改革的不斷深入推進和醫院之間競爭的日益激烈下，醫院財務管理的重要性越來越突出，財務風險的識別和防范有利于促進醫院的發展。醫院要加強風險意識，構建完善的風險管理和應對機制，對財務風險的化解策略進行積極探索，促進抵御風險能力的增強，并實現經濟效益和社會效益不斷提高，為醫院的健康、持續發展奠定堅實的基礎。