重癥肺炎合并急性心力衰竭的護理方法及效果觀察分析

陳燕紅

（廈門市第五醫院，福建廈門361101）

肺炎屬于炎癥性疾病，肺臟被細菌、病毒等多種微生物入侵后，引發該疾病，患者發病后，癥狀多表現為咳嗽、發熱等，少數患者無明顯癥狀。在肺炎并發癥中，較為常見的一種是重癥肺炎合并急性心力衰竭，如果患者病情未能于早期時有效控制，患者會具有較高的病死率[1]。臨床治療重癥肺炎合并急性心力衰竭患者時，因負面情緒的存在，使治療效果受到的一定的影響，所有還需要護理人員給予適當的護理，以提高治療效果，促進患者康復[2]。對于重癥肺炎合并急性心力衰竭的護理方法，臨床一直在積極的做出探索，而本院在護理此類患者時，護理成效突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月至2018年7月，共有86例患者來我院就診，男52例，女34例；年齡26～77歲，平均（52.7±3.7）歲；癥狀表現：咳嗽42例，發熱 44例。納入標準：（1）符合重癥肺炎、急性心力衰竭診斷標準；（2）患者意識清楚，溝通能力正常；（3）對本研究知情同意。排除標準：腎臟、心臟等患有嚴重疾病。對其隨機分組，干預組與常規組各43例，兩組從一般資料上來看，存在的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規護理，包含病情觀察、指導用藥等。

1.2.2 干預組 護理干預，具體如下[3]。（1）入院護理：待患者進入醫院后，及時為其介紹與其有關的醫生、護理人員等，并向其講解醫院有關情況，如：環境，讓患者盡快熟悉，消除患者陌生感；合理控制病房內的溫濕度，分別維持在18～24℃、40%～60%范圍內，消毒、開窗通風等操作均定期進行，保證空氣清新，提高患者在病房內的舒適程度。

（2）心理護理：護理人員要主動與患者交流，交流時態度要親切、和藹，且適當應用溝通技巧；評估患者存在的負性情緒，給予針對性的疏導，以誘導方式讓患者將自身不良情緒產生的原因說出，患者傾訴過程中，護理人員除耐心、認真傾聽外，還要適時引導、安慰、鼓勵，緩解不良情緒，增強治療信心。

（3）病情觀察：①嚴密監測患者生命體征、尿量、24h出入量等，體溫、血壓間隔30min測量一次，如發生體溫異常，相應處理措施立即實施；②如果氣促癥狀出現，可給予患者吸氧，使患者癥狀得到緩解，吸氧期間，對患者呼吸情況密切注意，據此進行氧氣量的調整，預防發生氧氣中毒；③肺部聽診，這一操作要根據醫囑定時操作，并仔細分辨患者肺部是否存在啰音，掌握其血流動力學、心肌供血等狀況，一旦心力衰竭表現出現，立即通知醫生，實施相應治療；④頸靜脈怒張、上腹部脹滿等癥狀一旦出現，相應治療必須要立即開展。

（4）退熱護理：發熱是患者主要癥狀表現之一，治療期間，退熱護理要妥善的開展，患者體溫超過38℃情況下，可先給予患者物理降溫，如利用溫水、酒精擦拭患者身體，如果持續的存在高溫，則要行藥物降溫，并且聯合低溫腦保護法。

（5）飲食、用藥護理：①飲食方面，要易消化、營養充足，鈉及鹽攝入量均要低，刺激性食物禁止食用，并告知患者戒煙戒酒，囑咐患者多飲水，或多食用水分多的食物，堅持少食多餐，防止發生胃脹；②用藥方面，向患者講解各種藥物應用的必要性，用藥后，對用藥效果密切觀察，及時告知患者用藥后可能發生的不良反應。

（6）出院指導：患者出院前，疾病相關知識、正確用藥方法均要詳細的講解，此外，囑咐患者一定要按時用藥，日常生活中，保暖工作要良好開展，尤其是天氣變冷時，要及時增加衣物，預防感冒，導致疾病復發；同時，為了進一步增強自身的身體素質，要科學飲食，與此同時，運動鍛煉適當開展，促進體質增強。

1.3 觀察指標

評價兩組的護理效果；記錄患者住院時間。

1.4 療效判定[4]

治愈：完全消除咳嗽等癥狀，胸片檢查顯示完全吸收陰影；顯效：部分消除咳嗽等癥狀，胸片檢查顯示明顯改善陰影；好轉：明顯改善咳嗽等癥狀，胸片檢查顯示吸收部分陰影，肺部仍存在痰鳴；無效：未改善癥狀，干濕性啰音出現在肺部。

1.5 統計學分析

采用SPSS20.0進行統計分析，計量資料（住院時間）及計數資料（住院總有效率等）分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

在護理總有效率方面對比，干預組優于常規組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 住院時間比較

干預組住院時間平均（17.1±3.5）d，常規組住院時間平均（22.8±3.3）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎合并急性心力衰竭的死亡率較高，即使患者經治療康復后，反復發作率也比較高。研究表明，可對重癥肺炎合并急性心力衰竭產生影響的因素眾多，如神經因素、遺傳因素，如治療不及時，患者身體機能會受到嚴重損傷[5]。因此，臨床明確診斷該疾病后，對癥治療要積極開展，以挽救患者生命，促進救治成功率提高，與此同時，護理也要及時、有效開展，使患者致殘率降低，既實現康復病情，又實現改善患者預后。

現代臨床護理工作中，護理干預屬于新型護理方法之一，將其用于重癥肺炎合并急性心力衰竭患者護理后，與患者病情狀況相結合，把更加全面的、有效的護理服務提供給患者，從而充分發揮護理的輔助治療作用，促進患者良好的恢復[6]。目前，已有大量研究發現，相比于常規護理方法，護理干預方法具備其所沒有的多種獨特優勢，如[7]：①促進患者滿意護理工作的程度提高；②使患者心理及情緒維持在良好的狀態；③更有助于疾病康復；④促進治療效果升高；⑤利于患者預后改善，使疾病復發風險降低。本研究結果也表明，與常規組相比，干預組明顯具有更高的總護理有效率，且患者的住院時間也明顯縮短，具有良好的護理效果。因此，在現階段，臨床護理重癥肺炎合并急性心力衰竭患者時，可廣泛的采用護理干預方法。

綜上，患者經全面的護理干預，心態得到明顯的改善，讓其積極的配合醫護人員的治療及護理，保證治療的順利開展，并促進治療效果升高，從而及時、有效的控制患者病情，使患者盡早康復，縮短患者住院時間，提高患者對醫護工作的滿意程度，值得推廣于臨床中。