冠心病患者頸動脈粥樣硬化的超聲特征分析

歐陽永紅

（泉州市第三醫院，福建泉州362000）

冠心病是一種常見的臨床疾病，將會對患者的生命健康造成嚴重的不良影響，需要采取有效的措施進行治療[1]。然而對于該類疾病患者而言，大都將會發生頸動脈粥樣硬化癥狀，嚴重阻礙患者的正常生活，因此若想對患者予以針對性治療，提升患者的臨床治療效果，則需要對其進行有效的檢測。以往多采取冠脈造影的檢測方式，雖然能夠獲得一定的檢測數據，但將會對患者造成較大的不良損傷[2]；目前臨床檢測人員主要使用彩色多普勒超聲進行檢測診斷，能夠獲得顯著的檢測效果，為臨床醫生提供可靠的檢測數據，輔助其制定可靠的治療方案[3]。本文將對冠心病患者頸動脈粥樣硬化的超聲特征進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年6月我院收治的90例冠心病患者，按照病理診斷結果分別將其分為1、2、3支冠脈狹窄組。1支冠脈狹窄組30例，男12例，女18例，年齡為43-72歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲；2支冠脈狹窄組30例，男13例，女17例，年齡為 44-72歲，平均年齡為（58.1±5.1）歲；3支冠脈狹窄組30例，男11例，女19例，年齡為42-72歲，平均年齡為（57.1±4.8）歲；同時選取30名健康人員，男16例，女14例，年齡為45-72歲，平均年齡為（58.5±5.1）歲。納入標準：①均符合冠心病的臨床診斷標準；②未患有心腦血管疾病。排除標準：①無法積極配合完成實驗；②患有嚴重的意識障礙癥狀。患者家屬在了解相應的檢測方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對三組患者進行分析處理，結果顯示三組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

①選用Philips血管造影機對三組患者進行冠脈造影檢測，之后由專業醫師對檢測結果進行解讀，診斷標準如下：冠狀動脈左主干狹窄率超過50%，且左前降支、左旋支及右冠中任何一支狹窄超過70%則判定為陽性；為出現狹窄或狹窄率低于上述標準的則判定為陰性。依據冠脈阻塞的支數將患者分為1支冠脈狹窄組、2支冠脈狹窄組與3支冠脈狹窄組。

②選用選用Acuson 128XP/10型彩色多普勒超聲檢測儀，將探頭頻率設定為7MHz，使所有檢測人員均采取平臥頭仰體位，分別對其頸總動脈、頸動脈分叉、頸內動脈與頸外動脈進行檢測，觀察是否出現粥樣硬化斑塊現象，若出現粥樣硬化斑塊，則需要對斑塊面積與Crouse積分進行測量；除此之外，還需要對患者的頸總動脈舒張期與收縮期內徑Dd與Ds、內中膜厚度（IMT）與血流頻譜 Vmax、Vmin 進行測量，從而對PI與RI進行測量。

1.3 觀察指標

①所有檢測人員的頸總動脈內徑與內中膜厚度（IMT）。②所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分。③所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS13．0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用χ2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 所有檢測人員的頸總動脈內徑與內中膜厚度（IMT）情況比較

經超聲檢測可知，冠狀病變患者的IMT明顯高于正常人員，差異具有可比性（P<0.05）；但三組患者之間的IMT無顯著差異，并且所有檢測人員的頸總動脈內徑無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1 所有檢測人員的頸總動脈內徑與內中膜厚度（IMT）情況比較（±s）

表1 所有檢測人員的頸總動脈內徑與內中膜厚度（IMT）情況比較（±s）

注：與正常組相比，*P＜0.05。

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）Dd（cm）0.67±0.05 0.69±0.04 0.70±0.05 0.70±0.06 Ds（cm）0.71±0.02 0.72±0.06 0.72±0.07 0.71±0.05 IMT（mm）0.87±0.11 1.04±0.16*1.11±0.19*1.13±0.18*

2.2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較

經超聲檢測可知，冠脈病變組斑塊面積、Crouse積分明顯高于正常組，并且2支與3支冠脈狹窄組的斑塊面積與Crouse積分明顯大于1支冠脈狹窄組，差異顯著（P<0.05），見表 2。

表2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較（±s）

表2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較（±s）

注：與正常組相比，*P＜0.05；與一支病變組相比，#P＜0.05。

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）斑塊面積（mm2）9.83±3.95 20.96±6.31*30.15±10.41*#32.45±10.53*#Crouse積分（分）1.11±0.81 2.02±1.17*3.45±2.18*#4.26±3.17*#

2.3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況

經超聲檢測可知，四組檢測人員之間的血流頻譜測值、PI與 RI無差異（P>0.05），具體見表 3。

表3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況（±s）

表3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況（±s）

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）Vmax（m/s）0.55±0.08 0.46±0.07 0.49±0.12 0.47±0.11 Vmin（m/s）0.16±0.03 0.12±0.03 0.13±0.02 0.14±0.02 PI 1.52±0.31 1.49±0.19 1.59±0.33 1.68±0.23 RI 0.69±0.12 0.68±0.07 0.71±0.17 0.71±0.13

3 討 論

冠心病對于患者具有較大危害，并且依據相關的臨床研究可知，近年來我國冠心病的發病率呈不斷上升趨勢，臨床醫生需要采取有效的措施進行治療。但由于冠心病患者多將產生頸動脈粥樣硬化斑塊，并且將會分布于不同部位，因此若想對患者進行有效的治療，則需要采取有效的措施對其進行檢測[4]。為判斷患者的疾病情況，以往臨床中主要使用冠脈造影的檢測方式，雖然能夠明確患者的陽性與陰性情況，但該種檢測方式將會對患者造成一定的創傷，并且存在一定的風險，加之該種檢測方式的費用較高，因此不被患者及其家屬接受，無法在臨床中廣泛使用。基于上述論述，則需要對檢測方式進行不斷的完善[5]。

依據相關的臨床研究可知[6]，在整個動脈硬化過程中，將會對動脈內膜形成較大的不良損傷，例如升主動脈、頸動脈與冠狀動脈等，并且隨著病情的不斷發展，動脈硬化將會人體的其他部位也將產生較大危害，主要原因在于隨著病情的發展，血管內的血小板較易產生集聚現象，從而較易導致患者產生血栓，最終使患者產生缺血性腦卒中的不良后果。依據諸多的臨床報告可知[7]，頸動脈、冠狀動脈與粥樣硬化之間存在密切關聯，其病變具有較高的同步性。因此若能夠明確粥樣硬化情況，則能夠有效的明確患者的疾病情況。隨著檢測技術與設備的不斷發展，目前臨床檢測人員主要使用彩色多普勒超聲進行檢測。該種檢測方式無需對患者造成傷害，且不會產生輻射傷害，因而對患者具有較大的安全性；同時此種檢測方式的檢測過程較為簡便并且可反復對患者進行檢測，加之該種檢測技術能夠在較早時期有效的檢測出動脈粥樣硬化情況，因而此種檢測方式能夠被患者及其家屬接受，并且能夠廣泛應用于臨床檢測。除此之外，該種檢測方式由于運用高頻超聲，因而使得檢測圖像較為清晰，便于專業醫師進行解讀，從而能夠為臨床醫生提供可靠的檢測保障。依據本項研究可知，通過對患者予以彩色多普勒超聲檢測，明確了患者的頸動脈內中膜厚度（IMT）、斑塊面積、Crouse積分與血流頻譜測值，主要原因在于彩色多普勒超聲檢測方式能夠有效的避免受到外界不良因素的干擾，同時在高頻超聲的而應用下，能夠獲得清晰的檢測圖像，進而能夠有效的明確患者的病變類型與病情程度。

綜上所述，本文認為使用彩色多普勒超聲診斷，不僅能夠明確冠心病患者是否發生頸動脈粥樣硬化癥狀，同時也能夠有效的判斷患者的病情發展程度，可作為今后檢測冠心病患者頸動脈粥樣硬化的首選方式。但為進一步提升檢測效率，臨床檢測人員仍然需要不斷的提升自身的操作能力與對圖像的解讀能力，如此才能夠為臨床醫生提供更加可靠的檢測數據，為其制定具有針對性的治療方式提供更加可靠保障。