優質護理對急性左心衰患者護理質量的影響分析

劉東亮

（廣西壯族自治區岑溪市人民醫院，廣西岑溪543200）

急性左心衰是心臟病的常見并發癥之一，死亡率高。如果不及時采取有效的治療措施，可威脅患者的安全[1-2]。急性左心衰的病因和發病機制目前尚不清楚，被認為與多種因素有關，目前，主要治療方法是藥物治療，對于急性左心衰的治療，利用藥物治療可一定程度改善病情，但患者對急性左心衰缺乏足夠的了解，導致治療依從性不足，這不利于治療和預后，需要給予有效護理。本研究將我院2017年1月至2018年1月的64例急性左心衰患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，優質護理組進行了優質護理，分析了優質護理對急性左心衰患者護理質量的影響，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料

將我院2017.1至2018.1的64例急性左心衰患者隨機分組，優質護理組年齡45-76歲（55.89±2.21）歲。男占18例，女占14例。常規護理組年齡45-77歲（55.82±2.79）歲。男占20例，女占 12例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規護理組給予傳統護理，優質護理組進行了優質護理。第一，實行責任制整體護理，實行APN排班。患者從入院到出院，實行責任制整體護理，確保患者有專人分管，上班連續性8小時，全程進行連續動態病情觀察，給予患者及時、準確、有效的用藥護理，觀察藥物療效和不良反應，責任護士全面落實基礎護理。第二，心理護理：對于急性左心衰患者，由于發病急，給急性左心衰患者帶來沉重的心理負擔和身體傷害，容易出現焦慮，抑郁等負面情緒，在很大程度上影響治療效果和急性左心衰患者依從性。護理人員需要使用鼓勵性的語言，以更積極的態度幫助急性左心衰患者面對疾病，并建立對抗疾病的信心。注重急性左心衰患者的情緒變化，加強與急性左心衰患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫院和主治醫生的相關情況，提高急性左心衰患者對醫院的信任；介紹成功案例，提高急性左心衰患者的治療信心。第三，加強與急性左心衰患者家屬的溝通。急性左心衰患者的治療程度和精神狀態受家庭態度的影響很大。因此，護理團隊需要與患者家屬溝通，減輕患者家屬的緊張焦慮情緒，告知患者家屬相關的治療方案，提高患者家屬的信心，與患者家屬討論消極心理和緩解措施的原因，促進家庭成員對急性左心衰患者的情感支持。第四，健康教育。病情穩定后，針對不同年齡和不同教育水平的急性左心衰患者，有針對性地選擇分發小冊子，通過視頻播放或講座等方式來解釋疾病知識和治療方案。告知急性左心衰患者養成良好的生活，飲食習慣，保持積極樂觀，注意加強鍛煉和休息。第五，舒適護理。給予急性左心衰病人舒適體位、冥想和音樂療法緩解不適反應，指導其采取自我暗示和放松方法緩解不適。第六，運動指導。根據急性左心衰病人的身體狀況，在病情穩定后給予運動指導，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高抵抗力。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意情況；急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性；護理前后左心功能相關指標；不良心血管事件發生率。

1.4 統計學處理

SPSS14.0軟件，t、χ2檢驗是檢驗的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意情況

優質護理組的滿意情況更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意情況分析[n(%)]

2.2 左心功能相關指標

護理前兩組左心功能相關指標接近，P＞0.05；護理后優質護理組左心功能相關指標優于常規護理組，P＜0.05。如表 2。

表2 護理前后左心功能相關指標分析（±s）

表2 護理前后左心功能相關指標分析（±s）

組別 時間左室射血分數（%）優質護理組（n=32）常規護理組（n=32）護理前護理后護理前護理后左室舒張末期內徑（mm）45.53±1.22 36.31±1.02 45.14±1.52 42.67±1.13左室收縮末期內徑（mm）61.22±3.28 43.15±2.11 61.89±3.12 54.48±2.14 38.43±0.35 50.66±0.67 38.94±0.31 48.18±0.32

2.3 急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性

優質護理組急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性更具優勢，P＜0.05，見表3。

2.4 不良心血管事件發生率

優質護理組不良心血管事件發生率更少，P＜0.05。如表4。

表3 兩組急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性分析（±s）

表3 兩組急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性分析（±s）

組別常規護理組優質護理組t值P值例數（n）32 32急性左心衰疾病認知81.32±2.81 97.24±1.24 6.215 0.000急性左心衰治療依從性82.11±3.02 96.25±3.21 7.199 0.000

3 討 論

急性左心衰是一種急性心血管疾病，隨著近年來臨床醫學模式的改變，急性左心衰患者的臨床治療和護理質量也受到重視。優質護理以患者為中心，實行責任制整體護理，可確保患者得到專人分管，提升護理質量，實現連續護理。在護理中，主要通過充分的健康教育提高患者對自身疾病的認識，養成良好的生活習慣，可以有效預防或預防疾病的發生[3-4]。通過心理疏導，可減輕患者的負性心理，提高其治療依從行為，并積極通過溝通減輕患者家屬的心理負擔，通過實施有組織，計劃性、有針對性的護理干預措施，優化護患關系。經優質護理可以促進患者養成健康的生活方式，提高遵醫行為，改善預后，減輕身心痛苦，改善生活質量[5-8]。

本研究中，常規護理組給予傳統護理，優質護理組進行了優質護理。結果見優質護理組滿意情況、左心功能相關指標、急性左心衰疾病認知、急性左心衰治療依從性、不良心血管事件發生率和常規護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，急性左心衰患者實施優質護理效果確切。