優質護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果觀察

沈麗月 沈美妹 劉玫瑰

（福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建泉州362000）

心力衰竭是因心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重及炎癥等原因引發的心肌損傷，高血壓、冠心病及老年性退行性心瓣膜病患者是該病高發群體，以呼吸困難、液體潴留及乏力為典型癥狀，現今隨人口老齡化形勢及城鎮化進程加快導致國民患病率呈急劇上升趨勢，易加重醫療負擔，影響國民素質[1]。眾所周知，老年慢性心力衰竭患者常因身體機能退化加之疾病困擾增加呼吸道感染、心源性肝硬化、電解質紊亂發生風險，影響生存質量。護理作為臨床醫療工作重要內容，護理質量直接影響治療效果及患者就醫體驗，以往護士多按規定機械化為患者提供服務，未兼顧患者身心需求，影響治療效果。優質護理干預尊重患者個體差異，全面統籌患者就診各環節醫療事宜，從思想觀念及醫療行為兩方面為其提供專業服務，在滿足病人基本生活需求的同時保證軀體舒適，借助全方位服務獲取家屬及社會協調與支持，從而降低醫療風險，提高護理質量[2]。本文旨在分析老年慢性心力衰竭病患行優質護理干預其療效。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選取2016年1月-2017年6月我院收治的86例老年慢性心力衰竭患者，采用隨機數表法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。研究組采用優質護理干預，對照組采用常規護理。所有入選對象均同意參與研究，且簽署同意書。研究組男23例，女20例；年齡61-78歲，平均（67.5±2.4）歲。對照組男25例，女 18例；年齡 62-77歲，平均（67.4±2.5）歲。兩組病例資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，組織開展健康檢查，協助醫生開展診療工作，嚴格按照心內科及住院部相關規定為患者提供服務，督促其服藥進食，動態監控患者病情，適時調整藥物劑量，待生命體征穩定時開展體能鍛煉。

研究組采用優質護理干預，①選擇工作經驗豐富、責任心強、善于交流的護士組建專業團隊，定期進行專業培訓和素質教育，重視培養員工人文精神；于患者入院之際輔助患者辦理入院手續，簡單介紹醫院概況，借助以往成功病例安撫患者和家屬緊張、恐懼情緒，與家屬溝通，整理病例資料為醫生診斷提供參考；觀察患者病情及精神狀態，安排檢查時間，完善生命體征采集工作。②協助開展健康檢查，根據檢查結果結合患者意愿與醫生討論制定護理方案，告知護理要點，開展護理服務時適當講解，保證知情權，提高遵醫性。③主動與患者溝通，了解主訴、癥狀體征、精神狀態，面對咨詢，認真為其解答疑惑，適當為其普及疾病知識，糾正不良生活習慣，幫助培養保健意識；合理安排探視時間，告知家屬患者承受的身心壓力，給予鼓勵；因時因地因人施護，綜合運用語言、表情、行為、態度為其改善因疾病產生的負面情緒，主動接近病人，針對就診問題開導病患。④每日通風消毒，清掃病房，定時更換床上用品及衣物，調節室內溫度和濕度，幫助患者調整舒適體位，禁止病房內外大聲喧嘩，忌于患者面前討論病情，適當于病房內擺放綠色植物，煥發生機，激發患者求生欲。⑤均衡飲食，以易消化、維生素含量豐富、清淡食物為主，少食多餐，嚴控食鹽、脂肪攝入量；輔助患者下床運動，可先為其按摩肢體，活動四肢，開展床上運動，逐漸加大運動量，指導進行室外運動，切記需由家屬或護士陪同。⑥定期組織患者進行健康檢查，根據檢查結果動態調整護理方案。

1.3 觀察指標

①評估負性心理，以焦慮抑郁量化自評表為評定依據[3]，SAS50-59分輕度焦慮、60-69中度焦慮、≥70分重度焦慮；SDS＜40分無抑郁、40-48分輕度抑郁、49-55中度抑郁、≥56分重度抑郁。

②評估心功能指標-左心室舒張末徑、左心室射血分數、心率。

③評估護理滿意度，自制調查量表從軀體健康、精神狀態、睡眠質量、護患關系、醫療環境等方面進行評定，每項20分，非常滿意86-100分、一般滿意61-85分、不滿意＜60分。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0處理數據，計量、計數資料用t、χ2檢驗，P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，兩組患者焦慮抑郁評分相比無明顯差異（P＞0.05）；干預后，研究組兩項評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者心理狀態（±s）

表1 比較兩組患者心理狀態（±s）

組別 例數（n） 焦慮（分） 抑郁（分）研究組對照組t值P值43 43干預前62.3±5.6 61.8±5.4 0.421 0.337干預后29.5±3.4 46.8±4.1 21.299 0.000干預后61.5±6.3 60.4±6.2 0.816 0.208干預后32.5±3.2 42.3±3.8 12.936 0.000

2.2 心功能指標

研究組左心室舒張末徑和心率均大于對照組，左心室射血分數小于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組心功能指標（±s）

表2 比較兩組心功能指標（±s）

組別研究組對照組t值P值例數（n）43 43左心室舒張末徑（mg）56.4±2.1 53.1±2.4 6.786 0.000左心室射血分數（%）46.5±6.8 51.2±8.1 2.914 0.002心率（次/min）76.3±9.1 71.5±8.9 2.473 0.008

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，組間數據差異較大（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

老年慢性心力衰竭病患因長期忍受病痛折磨，加之擔憂醫療費用及預后，常滋生負面情緒，給臨床醫療的正常開展帶來諸多不便，以往護士雖謹遵醫囑開展臨床醫療工作，通過監測心電圖及心肌酶指標評估患者病情，給予對癥治療，但多忽視其心理需求[4]。調查統計[5-6]，多數病患對疾病知識及治療內容均不慎了解，治療依從性較差，為重煥患者求生欲，提高配合度，減少醫患沖突，我院醫者通過健康知識考核準確掌控患者疾病和護理知識掌握情況，根據其文化程度及理解能力簡單通俗的講解醫學知識，便于患者正視疾病，嚴于律己，同時重視心理干預，便于營造良好身心狀態，提高患者治療舒適度，降低并發癥及不良事件發生風險；多與患者溝通，可安撫其負面情緒，消除隔閡，減少醫患糾紛，打造護患和諧新局面，進而改善患者就醫體驗，提高醫院競爭力。

實踐證實，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，左心室舒張末徑和心率均大于對照組，左心室舒張末徑和心率均大于對照組，左心室射血分數小于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），優質護理干預統籌醫療工作全過程，深化護理內涵，簡化護理流程，細化工作內容，全面落實責任制，協助護士、患者、家屬三方力量，打造高效護理模式，重視護士專業培訓和素質教育，培養主動服務意識，充分利用人力資源及醫療資源其價值造福病患，保證其舒適就診的同時平衡身心需求，進而營造良好身心狀態，促進病情好轉，減少因疾病產生的服務費用，整體提升護理服務水平，借助優質服務提升患者及家屬滿意度?？傊?，老年慢性心力衰竭患者實施優質護理干預效果顯著，可推廣應用。