舒適護理應用于老年慢性心衰患者的效果評價

楊清秀

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

慢性心衰為心內科常見病，主要發生于老年人群，高血壓、冠心病等均是導致慢性心衰的重要原因，患者伴隨不同程度的呼吸困難、水腫或心律不齊等癥狀，心功能不全，具有一定的住院率和死亡率[1]。為確保和提升臨床治療效果，護理干預的作用越來越為人們所重視，眾多護理干預模式被應用和改進，舒適護理便是其中應用效果相對理想的一種。舒適護理能提升患者的舒適感受，有利于疾病恢復，臨床應用率較高。本研究就舒適護理應用于老年慢性心衰患者中的價值進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入老年慢性心衰患者86例，均為本院心內科收治患者，對象篩選時間為2017年3月~2018年3月，征求患者及其家屬意見后，按患者入院順序編號并抽簽，將患者隨機分成兩組。對照組：43例，男25例，女 18例，年齡 61~83歲，平均（72.01±3.69）歲，心功能分級Ⅱ級19例，Ⅲ級15例，Ⅳ級9例；研究組：43例，男24例，女19例，年齡62~82歲，平均（72.03±3.31）歲，心功能分級Ⅱ級19例，Ⅲ級14例，Ⅳ級10例；兩組患者的性別、年齡及心功能分級差異不大，可對比。研究符合醫學倫理，患者知情同意，有關證明文書由患者親自簽署。

1.2 對象納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床癥狀及超聲心動圖檢查確診；②未合并心臟器質性損傷；③患者意識狀況良好，未合并嚴重功能障礙，可有效配合護理；④未合并其他嚴重心血管疾病；

1.2.2 排除標準 ①合并腫瘤；②接受過心臟手術者；③合并外傷患者；④合并精神系統疾病或神經系統疾病；

1.3 方 法

1.3.1 對照組 給予常規護理。（1）病情監測：對患者進行心電監測，關注患者每日定時對患者的體溫、血壓等生命體征進行監測，密切關注患者合并癥狀況；（2）衛生護理：保證病房及病區環境清潔、衛生，保持床單元衛生，定期更換床單等，限制人員流動，避免造成交叉感染；（3）用藥指導：說明相關藥物的用法、用量及給藥方法與劑量，監督患者科學用藥；（4）健康宣教：給予患者慢性心衰相關知識宣教，說明疾病危害及相關注意事項，提升患者認知度和配合度；（5）生活行為干預：指導患者養成良好作息和飲食習慣，避免造成嚴重心臟負擔。

1.3.2 研究組 在對照組護理基礎上，給予舒適護理。

（1）生理舒適護理：①飲食舒適護理：詢問患者日常飲食結構及習慣，結合患者營養狀況，與患者及其家屬協同制定新的針對性飲食計劃，以清淡易消化飲食為主，保證營養均衡，避免辛辣、刺激、油膩飲食，盡量滿足患者飲食偏好；②體位舒適護理:以半臥體位為主，定時指導和幫助患者翻身或變換體位，預防褥瘡；③排痰舒適護理：指導患者采取正確的排痰方法，排痰困難時給予霧化吸痰或幫助吸痰，注意動作輕柔，避免損傷刺激呼吸道；④氧療舒適護理：根據患者的呼吸狀態和肺功能，調節適宜的氧流量，做好氧療器械的清潔工作，確保動作輕柔；⑤排便舒適護理：及早訓練患者養成規律的排便習慣，尤其注意便秘患者的調理，避免由于排便困難造成心臟負擔。

（2）心理舒適護理：①環境舒適護理：了解患者喜好，在保證適宜溫濕度和光線條件下，適當更換病房陳設及色調等，盡量營造患者熟悉或喜愛的祝愿氛圍，允許患者家屬攜帶患者常用的物品或擺件等，消除患者陌生感；②心理疏導：了解疾病對患者的影響，考慮患者家庭經濟條件等多方因素，給予患者針對性疏導，護理過程中注意尊重患者隱私，避免患者尷尬，保持微笑服務態度，在進行相關指導和說明中，注意保持溫和親切語氣，選擇患者易于接受的和理解語言。

1.4 觀察指標

分別于護理前和護理1個月后，對患者的心功能指標進行檢測并比較監測結果；患者出院前日，發放護理滿意度調查表，患者從護理態度、護理理論、護理技能及護理效果等方面進行綜合評定，護理滿意度評價標準分為滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

借助SPSS19.0軟件處理數據，心功能指標檢測結果以（±s）表示，對比差異行 t檢驗，護理滿意度以（%）表示，對比差異行以χ2檢驗，檢驗結果以P值為參考，界值0.05，低于該值，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心功能改善效果對比

兩組患者心功能均得到有效改善，研究組改善效果更理想，相關指標檢測結果差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者心功能指標檢測結果（±s）

表1 護理前后兩組患者心功能指標檢測結果（±s）

注：與對照組護理前比較*P＞0.05，與對照組護理后比較#P＜0.05。

組別 心臟指數（L/min·m2） 心排出量（L/min） 左室射血分數（%）對照組（n=43）研究組（n=43）護理前1.51±0.35 1.52±0.33*護理后1.95±0.11 2.23±0.13#護理前2.97±0.45 2.99±0.41*護理后3.35±0.35 3.67±0.37#護理前40.23±3.75 40.19±3.77護理后52.12±5.12 58.25±5.23#

2.2 兩組患者護理滿意度對比結果

研究組患者的護理滿意度遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

慢性心衰臨床發病率高，患者病程長，病情不斷發展，心功能逐漸下降，心臟排血量不足以滿足機體需求，會引起乏力、呼吸困難、水腫等癥狀，患者的體循環和肺循環也受到不同程度的影響，對患者健康影響較大，且具有一定的死亡率，尤其在冠心病、高血壓患者中，發病率更高，以老年患者為主[2]。慢性心衰老年患者的機體功能存在不同程度的衰退，自主生活能力低，加之健康意識和疾病相關知識掌握度不高，護理依從性較低，對護理效果產生一定影響。保證患者的身心舒適，提升護理體驗，能有效改善患者護理依從性，對其身心恢復也有理想推動作用，尤其在老年患者的護理中，患者及其家屬對護理舒適度的要求更高，因此，給予患者舒適護理，整體護理效果更理想[3]。

舒適護理，致力于使患者身心達到輕松、自在的效果，在滿足患者身心各方面多層次護理需求基礎上，避免外部刺激，降低患者身心負荷，護理措施更為精細，臨床認可度高，應用率逐年上升[4]。本研究中，給予研究組患者舒適護理，在常規基礎護理基礎上，從患者生理和心理兩方面著手，細化和深化護理干預措施，開展針對患者體位、排痰、排便、氧療、飲食的舒適化改進，有效規避了護理操作對患者身體造成的不適，還注重環境和患者自身情緒狀況的影響，給予針對性調節，有效平復了患者心情，護理配合度更高，眾多護理措施協同作用，最終保證了患者生理和心理的舒適體驗，也更好地促進了患者心功能的恢復，患者對護理更為認可。

綜上所述，給予慢性心衰老年患者舒適護理，效果理想，實踐應用價值高，值得推廣。