綜合護理在妊高癥患者圍產期護理中的應用及對其胎兒窘迫發生率的影響分析

鄭美釵

（福建省福州市長樂區婦幼保健院，福建福州350200）

妊娠高血壓綜合征在妊娠期產婦中較常發生，隨著患者血壓逐漸升高常伴有水腫、蛋白尿等臨床癥狀，病情嚴重時會引發患者昏迷甚至死亡，對嬰兒及產婦的生命安全造成嚴重威脅。在產婦入院后給予合理的護理措施可有效預防胎兒窘迫的發生，提高患者的護理效果[1]。本次研究為分析綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理中應用效果，選取2017年4月至2018年8月期間在醫院接受治療的84例妊娠高血壓綜合征患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：選取開始于2017年4月，至2018年8月結束，研究對象：至醫院接受治療的84例妊娠高血壓綜合征患者，樣本參數：根據患者入院先后順序將其分為對照組（n=42）和實驗組（n=42）。對照組：患者年齡最小為22歲，年齡最大為36歲，平均年齡為（29.36±2.72）歲，其中初產婦為 27 例，經產婦14例，孕周為23～34周之間，平均孕周為（33.41±3.57）周。觀察組：患者年齡最小為23歲，年齡最大為 37歲，平均年齡為（28.27±2.46）歲，其中初產婦為26例，經產婦15例，孕周為24～35周之間，平均孕周為（34.25±3.28）周。在經醫院醫學倫理會審核后，患者家屬簽署知情同意書，比較兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，數據無統計學差異，可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對胎兒的發育情況及產婦的宮縮、胎動現象進行觀察，保障患者的氧氣吸入，對嚴重患者給予鼻導管吸氧。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上進行綜合護理。

（1）心理護理：產婦由于對腹中胎兒過于擔心容易產生緊張、焦慮等心理情緒，護理人員應及時對其進行疏導，將妊娠高血壓綜合征的相關知識向患者進行講解，使患者了解治療過程，與產婦建立良好的護患關系，使患者在治療中能夠積極配合治療。

（2）飲食指導：指導患者食用低鹽低脂食物，增強對蛋白質、及維生素的攝入，以保障胎兒正常發育所需的營養。

（3）分娩期及產后護理：將產婦出現的宮縮、胎心變化仔細觀察，給予患者持續氧氣吸入，對患者血壓進行監測。在胎兒產出后對患者的皮膚進行護理，觀察產婦子宮收縮情況及陰道出血量，檢查宮頸及外陰是否出現裂傷，對外陰部進行清洗[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）胎兒窘迫發生率：將兩組患者胎兒窘迫的發生情況進行統計并比較。（2）焦慮抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SAD量表）對患者護理前后心理狀況進行評分并比較，患者評分分數越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）血壓水平：將患者入院時機分娩前的血壓水平進行統計并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對妊娠高血壓綜合征患者進行數據處理，將胎兒窘迫發生率用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，將患者焦躁抑郁評分及血壓水平用平均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者胎兒窘迫發生率比較

實驗組的42例妊娠高血壓綜合征患者中，有2例患者出現胎兒窘迫，占總人數的4.7%，對照組患者中有9例患者出現胎兒窘迫，占總人數的21.4%，兩組數據比較χ2=5.12，P=0.02，數據有統計學差異。

2.2 兩種患者焦躁抑郁評分比較

護理后，實驗組患者的焦慮、抑郁量表評分均明顯低于對照組，P＜0.05，數據比較差異顯著。如表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁量表評分比較（±s）

表1 兩組患者焦慮抑郁量表評分比較（±s）

組別 例數（n） 焦慮 抑郁實驗組對照組t值P值42 42護理前61.19±5.25 60.26±6.73 0.70 0.48護理后47.72±4.51 52.63±5.27 4.58 0.00護理前62.21±6.34 60.27±5.86 1.45 0.14護理后45.54±3.36 50.28±5.41 8.93 0.00

2.3 兩組患者血壓水平比較

護理后，實驗組患者的舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對照組，P＜0.05，數據比較差異顯著。如表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

組別 例數（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實驗組對照組t值P值42 42入院時94.28±5.96 93.35±6.37 0.69 0.49分娩前88.16±4.95 91.64±5.36 3.09 0.00入院時150.27±10.43 151.63±10.25 0.60 0.54分娩前145.51±6.26 148.27±5.24 2.19 0.03

3 結 論

妊娠高血壓綜合征患者常伴隨著胎盤早剝、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫癥狀及產婦腎功能障礙等癥狀，患者在臨床中常表現出高血壓、水腫、抽搐等癥狀，患者嚴重時甚至出現子癇或者昏迷癥狀，嚴重威脅產婦及胎兒的生命安全[4]。在患者圍術期中采用綜合護理，可有效降低并發癥的發生幾率，提高產婦的生活質量，使產婦的妊娠結局有所改善。

本次研究結果表明，實驗組患者的胎兒窘迫發生率（4.7%）明顯低于對照組（21.4%），實驗組患者的焦慮量表評分（47.72±4.51）、抑郁量表評分（45.54±3.36） 均明顯低于對照組 （52.63±5.27）（50.28±5.41），實驗組患者的舒張壓（88.16±4.95）及收縮壓水平（145.51±6.26）明顯低于對照組（91.64±5.36）（148.27±5.24），數據比較差異顯著，P＜0.05。具體原因為：在對妊娠高血壓綜合征患者的圍術期護理中，采用綜合護理對患者進行合理的心理指導、飲食指導及分娩產后護理，緩解患者的心理壓力，改善相關臨床癥狀，提高患者生活質量。產婦受到病情的影響，容易產生負面心理情緒，護理人員對其進行心理指導與健康宣教，提高患者對醫護人員的依從性。指導患者降低對鹽分的攝入，多食用高蛋白食物，保障胎兒正常發育。觀察產婦宮縮及胎心變化，給予患者氧氣吸入，對血壓進行監測。對子癇護理中應指導患者禁食禁水，將口鼻內分泌物及痰液及時吸取，采用解痙、鎮靜、利尿等藥物達到對子癇的控制。在胎兒產出后對患者進行皮膚護理，避免患者出現壓瘡現象。對產婦子宮收縮情況及陰道出血量仔細觀察，檢查宮頸及外陰是否出現裂傷，采用高錳酸鉀對外陰部進行清洗。對宮底進行按壓，對子宮縮復情況進行觀察。采用綜合護理模式可有效疏導患者的負面心理情緒，改善患者血壓水平，減少胎兒窘迫等并發癥的發生，改善妊娠結局，提高胎兒的存活率[5-6]。

綜上所述，采用綜合護理模式對于妊娠高血壓綜合征患者的圍術期護理中，可有效改善患者的焦慮抑郁等負面心理情緒，穩定血壓水平，降低胎兒窘迫的發生幾率，在臨床護理中應用效果顯著。