健康俱樂部護理干預在老年冠心病患者康復中的效果研究

林慧珠 林華晶 鄒秀芬

（福建省老年醫院，福建福州350003）

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。很難徹底治愈，出院時僅是病情穩定或身體健康狀況有所好轉，出院還需持續治療和康復護理[1]。據國內報道，隨著老齡化問題的日益嚴峻，無論是在醫院還是在社區工作，護士均會面臨越來越多的老年冠心病患者的護理問題[2]，冠心病起病隱匿、多病因、易存在并發癥和后遺癥，其病程長、醫療費用高、治愈率低。但大多數患者可以通過恰當的健康教育來改變生活方式達到干預和控制。傳統健康教育方法采取一對一講解或集中講解，一次灌輸的內容較多，多側重于機械性宣教，效果往往不佳，找到一種能夠引起患者接受相關知識積極性的宣教模式是重點[3]。本研究旨在分析對長期住院老年冠心病患者在常規健康教育的基礎上，開展健康俱樂部活動形式的健康教育取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2018年5月住福建省某三級老年醫院的老年冠心病患者為研究對象。入選標準：（1）病種為確診冠心病的老年患者，符合冠心病的診斷標準，生活自理。（2）年齡為 65歲以上。（3）長期住院的老年患者。（4）志愿參加。排除標準：（1）患有多種慢性病（2）生活不能自理（3）有意識障礙、語言不能交流、嚴重肢體疾病的老年患者。選取老年冠心病患者78例，隨機分試驗組39例，對照組39例。試驗組：患者的年齡65-89歲，其中男28例，女11例，文化程度高中以上。對照組：患者年齡65-87歲，其中男24例，女15例，文化程度高中以上。對比兩組患者一般資料，均無明顯差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 干預方法

對照組實施常規冠心病健康教育，老年患者入院時、住院期間、出院時，責任護士對老年患者進行病房環境、疾病知識及用藥等常規指導，發放冠心病的健康教育處方等宣教材料。試驗組在常規老年冠心病健康教育的基礎上，每個月集中開展健康俱樂部活動2次。具體方如下：

1.2.1 干預團隊構成 由15名護士長及科室護理骨干2-3名組成，護理部研究者組織統一培訓指導，有計劃組織開展活動。

1.2.2 干預方法 老年患者住院期間，研究者與干預團隊成員依據入選標準和排除標準，將符合標準的老年冠心病患者納入本研究，患者的知情同意后，詳細介紹本研究的干預措施及流程，得到老年患者的配合。具體干預內容地點選擇在寬敞的電梯間，時間固定在周五下午3點開始，每次40分鐘，每月2次，共24次。每一期俱樂部活動均安排2-3名團隊成員，在研究者參與下，有計劃地開展活動，采用圖文并茂冠心病防治知識PPT授課，簡便易學康復操指導和培訓，下棋、畫畫、折紙等手工趣味活動等，每期康復操訓練堅持不懈，配合發放相關資料，指導和督促老年患者掌握正確的康復操鍛煉方法。

1.3 觀察指標

比較兩組老年患者在健康教育滿意度及康復依從性方面的影響。健康教育滿意度以自制的調查問卷進行評分，包括1、健康教育環境2、健康教育內容3、健康教育形式4、健康教育活動安排時間段5、健康教育效果五個方面進行滿意度測評，總分10分，分數越高滿意度則越高。康復依從性則以能掌握俱樂部健教內容及康復技能，并堅持訓練為依從性好，能間斷堅持訓練為依從性一般，不能掌握健教理論及技能，不能堅持訓練為依從性差。

1.4 數據處理

將研究數據資料錄入SPSS19.0統計軟件進行數據處理，組間比較通過χ2檢驗，P<0.05為組間對比差異有統計學意義。

2 結果

表中顯示，試驗組對健康教育滿意度為97.4%，顯著高于對照組的76.9%，試驗組康復依從性總有效率為97.44（38/39），顯著高于對照組74.36%（29/39），兩組對比均P<0.05，差異有統計學意義，結果見表 1、表 2。

表1 對比觀察組和對照組患者臨床療效[n(%)]

表2 實施健康教育后兩組患者康復依從性情況[n(%)]

3 討 論

研究顯示創建老年健康俱樂部是醫院人性化服務的體現，是一種可行的服務模式，我國已進入老齡化社會，重視老年人健康，不僅造福于老年人，也有利于家庭和社會[4]。本研究結果表明，試驗組老年患者對健康教育的滿意度提高到97.4%，明顯高于對照組76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因可能與本研究采取有計劃的俱樂部健康教育的方法有關，干預者將相同病種的老年人定期集中在一起，可以相互溝通，共同語言多，心情愉悅，同時干預者提供的學習內容新穎，有吸引力，區別于常規健康教育，老年住院患者易于接受，滿意度高。研究中發現，干預者教育內容的規范培訓、干預者重視程度等都會不同程度地影響滿意度。因此，本研究中對老年冠心病患者進行健康俱樂部護理干預，在提高住院老年冠心病患者對健康教育的滿意度有一定的指導價值。

健康俱樂部護理干預以老年患者為中心，教會患者健康知識和康復技能。有研究顯示，通過開展老年健康俱樂部活動，采用多媒體、圖文并茂的專題講座，舉辦有益身心的文體活動等多種形式進行健康教育，充分調動老年人的學習積極性并主動參與各項活動，從而提高提高其生活質量[5]。本研究中，試驗組老年患者康復依從性總有效性率提高到97.44%，明顯高于對照組74.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因可能與健康俱樂部護理干預有密切相關，俱樂部從老年患者多方面需求給予滿足。如圖文并茂的多媒體老年人營養課，預防疾病的手指操、心臟康復操、眼保健操等，下棋、畫畫、折紙等手工活趣味活動，寓教于樂的俱樂部護理干預，增加了住院老年患者對健康教育的興趣，提高了老年冠心病患者康復依從性。研究發現，老年患者接受能力及不同年齡段對康復依從性有影響。本研究還發現老年冠心病患者很歡迎健康俱樂部活動，長期住院老年冠心病患者參與的積極性高，俱樂部的活動能有效吸引老年患者，對提高老年患者滿意度及康復依從性起到積極的作用。俱樂部護理干預不僅讓患者受益，更是讓醫院以最低的投入開展健康教育，卻能獲得高效率結果的可行舉措，值得臨床推廣。

4 結論

綜上所述，老年健康俱樂部有計劃、有目的、有評價的開展健康教育活動，能影響和改變老年冠心病患者的不健康行為，使老年冠心病患者在俱樂部活動及康復訓練中達到最佳健康狀態，能在治療護理及康復方面起到積極作用。本研究認為護理人員通過老年健康俱樂部活動的形式，干預老年冠心病患者的健康教育工作，實施有效的健康教育措施，對提高老年冠心病患者健康教育的滿意度和康復依從性起重要作用，同時通過干預讓老年冠心病患者逐步康復，重返家庭和社會，值得臨床推廣。