急診老年冠心病合并高血壓患者應用優質護理的價值分析

李明蓉

（廈門市海滄醫院，福建廈門361000）

冠心病是由冠狀動脈硬化病變引起血管腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧，最終壞死的一種心臟病。老年人是冠心病高發人群，且大部分老年人合并高血壓等基礎疾病，增加了其風險。冠心病合并高血壓不僅發病率高，其并發癥也較多，對老年人的健康造成巨大的威脅。在臨床對冠心病合并高血壓患者治療期間，采取優質的護理干預，可以改善患者預后，提高患者療效[1]。優質護理作為臨床重要的一種護理模式，在臨床護理中以備普及應用。本次研究對急診科收治的74例冠心病合并高血壓老年患者資料分析，結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例冠心病合并高血壓老年患者均來源于我院急診科2017年1月至2018年1月期間收治的患者，計算機隨機分組如下：對照組、研究組各37例，對照組：男性21例，女性16例，年齡范圍：67-89歲，平均年齡（76.8±3.2）歲；研究組：男性 24 例，女性 13例，年齡范圍：69-84歲，平均年齡（77.1±3.0）歲，納入標準：符合冠心病、高血壓診斷標準，知情、同意，近期三個月未應用降壓藥物；排除標準：認知障礙患者，肝腎功能不全患者，臟器功能損傷嚴重患者，精神疾病患者等。臨床資料組間比較分析，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

急診老年冠心病合并高血壓患者入院后均實施抗血栓、降壓等基礎治療。

對照組患者同時采取常規護理，包括密切對患者的血壓、心率水平測定，觀察患者是否有心率失常存在，加強患者生命體征監測，一旦發作，可以在患者舌下含服硝酸甘油，如果存在呼吸困難，則予以持續吸氧治療，可以予以通過鼻導管給氧，氧流量在2-6L/min，以增加心肌氧供應，保持救治室內環境安靜，加強救治室通氣流通，對救治室溫度、濕度調節，加強對救治室空氣消毒消毒，救治結束后，對于病情輕改善顯著患者需要在留觀床觀察，留觀時間＜72h，在發病后4-12h期間，如果對患者進行喂食，需要予以患者流質食物，以減輕患者胃部壓力，隨著病情的好轉，逐漸過渡到清淡食物，叮囑患者少食多餐，耐心向患者講解減輕心臟負擔、減輕患者心肌耗氧量的意義，保證患者充足睡眠。

研究組患者采取優質護理，即在常規護理基礎上優質護理加強了對影響患者病情救治環境、健康教育、用藥護理、心理護理等干預，在進行優質護理前，所有參與的護理人員由護士長帶領進行統一的培訓，并進行考核，直到所有護理人員考核通過。（1）外界環境護理：患者的就診環境對患者病情具有極大的影響，因此，要為患者提供整潔、安靜的搶救環境，并加強通風，控制病房內溫度和濕度等指標適宜，為患者營造溫馨的環境。（2）健康教育：對于老年患者、患者家屬對疾病認知不足，在接收患者后，可以向患者、患者家屬講解疾病的相關知識，使患者、患者家屬有基本的認知，提高患者、患者家屬的依從性，使其可以積極配合診治。（3）用藥護理：在救治中，對于服藥的患者，護理人員需要按照醫囑用藥，不可自行增減藥物的劑量。（4）心理護理：對于老年患者而言，心理護理十分重要，大部分患者會出現煩躁、不安等負面心理，護理人員在對患者進行急救整個過程，可以通過與患者積極的溝通，溝通中態度要溫和，語氣要輕柔，也可以通過肢體語言，例如通過緊握患者雙手，和患者交流中加強眼神溝通等，鼓勵患者說出其心理感受，并予以患者心理安慰，使患者感受安心，讓患者保持積極、樂觀的情緒。

1.3 指標判定標準

滿意度標準評估：以調查問卷形式評估本次研究中患者對護理人員的滿意情況，該量表共包括5項內容，包括護理人員的儀表、專業知識掌握、疾病知識宣教、護理服務態度以及臨床護理操作的專業性，50分為量表總分，評分范圍35-50分為滿意，評分范圍20-34分為良好，評分＜20分為不滿意，用滿意例數+良好例數/N總例數×100%表示護理后患者的滿意度。

1.4 統計學方法

統計學工具為SPSS24.0，用該工具對輸入的計量資料、計數資料分析，并分別用（±s）和（%）表示，及t檢驗、χ2檢驗，比較存在統計學差異，表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 護理后滿意度對比結果

護理后，對照組患者滿意度結果為78.38%，低于研究組94.59%，差異有統計學意義（χ2=4.163，P＜0.05），詳細見表 1。

表1 護理后滿意度組間結果比較[n(%)]

2.2 干預前后患者的血壓水平變化結果

兩組患者收縮壓、舒張壓干預前的水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者干預后，收縮壓、舒張壓均比對照組水平低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表 2。

表2 患者血壓干預前后水平變化（±s）

表2 患者血壓干預前后水平變化（±s）

組別 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組研究組t值P值37 37干預前147.58±10.75 148.11±10.68 0.213 0.832干預后139.44±8.22 134.75±7.68 2.536 0.013干預前95.15±3.48 94.87±3.51 0.345 0.731干預后84.62±6.57 81.19±4.74 2.575 0.012

3 討 論

據臨床調查發現，約有超過70%的冠心病合并高血壓疾病，且多以老年人為主要發病人群，對老年患者身體健康、生活質量造成極大的不良影響。隨著生命生活水平的提高，老齡化日趨嚴重，冠心病作為老年人常見、多發疾病，發病率、復發率均較高，因此，對冠心病合并高血壓患者采取積極的治療可以使患者痛苦明顯減輕[2]。因為年齡因素，大部分老年冠心病合并高血壓患者依從性差，對疾病認知不足，在對患者進行救治中大部分患者配合度差，導致救治效果并不理想，針對這一問題，需要對老年冠心病合并高血壓患者治療期間做好其臨床干預，以保證臨床療效。

隨著醫療技術的發展，臨床對護理的要求也逐漸提高，常規的臨床護理干預已經不能滿足人們日益增長的需求，因此，尋找更為合理的護理模式是臨床護理效果的重要保障。優質護理在最近幾年得到廣泛的應用，在該護理中符合臨床提出的以患者為護理理念的核心，堅持以人為本，將護理責任制積極落實，在基礎護理上進一步強化，加深了護理專業的內容，提高了護理人員的綜合水平，以為患者提供更滿意的護理服務[3]。優質護理中患者始終置于護理第一位，緊緊圍繞患者需求，對相關的護理服務進行開展，最大程度保持患者舒適，用優質的護理質量使患者的滿意度得以提升。對本次研究結果分析，研究組患者滿意度高于對照組，干預后的收縮壓、舒張壓水平低于對照組，不僅癥狀得到顯著改善，病情得到快速康復，護理滿意度也大幅度提升，證實了優質護理在冠心病合并高血壓患者護理中的效果和價值。

綜上所述，在急診科老年冠心病合并高血壓患者護理中，對其采取優質護理服務，滿意高，血壓控制效果好，取得護理效果顯著，應用價值高。