預見性護理在不穩定型心絞痛患者中的應用效果

洪明花 王曉玲

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

不穩定型心絞痛是心血管內科臨床中的常見病，是介于急性心肌梗死、勞累穩定型心絞痛之間一種臨床表現，主要臨床癥狀是心絞痛進行性增加、心絞痛持續施加延長，發病急，病情危重[1]。若不等得到及時恰當的治療，患者有很高幾率會發展成為急性心肌梗死，對患者的健康與生命安全均會構成威脅。從臨床實踐中發現，采用合理護理措施，有利于促進不穩定型心絞痛患者病情的穩定[2]。對此此未來能夠有效促進患者恢復，本研究對不穩定型心絞痛病人實施預見性護理，現將護理效果情況作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，共計隨機選擇的86例調查對象，均為2017年2月-2018年3月于我院接受不穩定型心絞痛治療的患者，經心電圖、超聲心動圖檢查確診疾病。不具有認知及交流障礙，患者及其家屬對本研究知情同意，自愿參加，并簽署書面知情同意書。在隨機數字表法作用下均分為各43例的參照組與研究組。參照組中男25例、女18例，年齡36-73歲，平均年齡（54.5±6.2）歲，病程 1-24 年，平均病程（12.5±3.8）年，其中 26例靜息心絞痛、17例勞力性心絞痛；研究組年齡33-75歲，平均年齡（54.2±6.8）歲，病程 3-22年，平均病程（12.6±3.1）年，27例靜息心絞痛、16例勞力性心絞痛，組間資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 實施常規護理措施。（1）基礎護理:了解患者病情、疼痛程度，監測生命體征，做好并發癥預防及處理。（2）心理護理:依據患者的心理狀態開展，給予針對性的心理疏導，講解疾病危險因素、治療及預防常識，告知良好的心態有利于是疾病發作頻率降低，促進康復。（3）生活護理:飲食遵循低鹽、低脂、高纖維素及維生素的飲食原則，以清淡、富含優質蛋白的纖維類食物為主，少量多餐，增加飲水量，預防便秘；叮囑患者及家屬遵醫用藥，隨身攜帶急救藥品，講解心率及血壓監測方法，增加適當鍛煉，定期復診。

1.2.2 研究組 應用預見性護理。（1）防范疾病誘發因素:向患者及家屬講解誘發疾病的相關因素，由專業護理人員對患者的日常生活起居進行安排，講解合理飲食、科學用藥以及保持良好心情的重要意義，在日常活動需要保證在耐受范圍內；協助患者開展肢體的放松訓練。（2）病情觀察:明確了解患者的疼痛位置、性質、持續時間以及疼痛程度，若患者表現出疾病發展征兆，需及時含服硝酸甘油。當出現天氣變化、情緒變化大以及睡眠質量欠佳的情況，需要增加查房次數，增加夜間巡視，強化生命體征監測。（3）心理護理:根據患者的家庭收入、性格、興趣愛好以及心理特點開展針對性的疏導，告知家屬重視患者的情緒變化，開展治療與護理均需要做好解釋工作。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后的心絞痛發作頻率，疼痛癥狀持續時間以及臨床護理有效率情況。臨床護理有效率判斷標準：患者的生命體征、心電圖復常，臨床癥狀消失為治療顯效；臨床癥狀明顯改善，生命體征、心電圖顯著好轉為治療有效；臨床癥狀、體征未明顯改善，心電圖仍存在異常為治療無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件開展統計分析，護理有效率以[n(%)]表示，心絞痛發作頻率、持續時間以（±s）表示，結果分別以χ2、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在護理前后的疾病發作情況

兩組護理前的心絞痛發作頻率、持續時間并無明顯差異，護理后均得到有效改善，而研究組癥狀改善水平遠優于參照組，且組間指標差異存在統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組護理前后的心功能改善情況（±s）

表1 兩組護理前后的心功能改善情況（±s）

組別 例數（n） 發作頻率（次/周） 發作持續時間（min）參照組研究組t值P值43 43護理前10.51±0.82 10.49±0.85 0.111 0.912護理后3.23±0.43 2.78±0.51 4.424 0.001護理前8.47±2.84 8.39±3.16 0.123 0.902護理后3.34±0.86 2.76±0.73 3.372 0.001

2.2 對比兩組護理效果情況

比較兩組患者經過護理后的總有效率發現，研究組遠比參照組要高，且差異經統計學分析發現存在統計學意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組護理有效率情況[n(%)]

3 討 論

不穩定型心絞痛具有較為獨特的病理機制，病情危急，具有一定危險性且臨床預后欠佳，所以臨床護理需要更加謹慎、周到。近年來，隨著患者的醫療維權意識逐漸提高，對醫院的醫護服務提出的要求也隨之提高[3]。而從大量的實踐治療過程中發現，不穩定型心絞痛患者的臨床治療效果與臨床護理直接相關。而預見性護理是指護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析和判斷，提前預見存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施避免護理并發癥的發生，從而達到提高患者住院滿意度及提高護理服務質量，因此通過治療期間為患者提供合理的護理措施，能夠發揮提高治療效果的目的[4]。

在此次研究結果中發現，兩組患者的心絞痛發作頻率、持續時間在護理前并無明顯差異，雖然經過護理后均得到相應改善，但研究組護理后的改善水平遠優于參照組，并且研究組的護理有效率遠高于參照組。對此結果的原因實施分析，可能是因為預見性護理能夠在患者提出相應護理需求之前，由護理人員根據患者的臨床癥狀、心絞痛發作原因等因素作為依據，開展主動護理評估，分析患者在治療期間的潛在護理問題，并針對性制定合理的護理措施，為患者提供系統化的臨床護理工作，始終堅持以患者為中心，有效滿足患者的個性化護理服務需求。為患者及其家屬講解疾病相關知識后，可有效使患者與家屬對疾病的了解程度得到加深，在了解疾病誘發因素后，可有效提高患者的依從性和風險防范意識，自覺的規避風險因素；通過依據患者的病情狀況以及一般資料開展心理疏導，在明確患者產生不良情緒產生原因情況下，為患者開展針對性心理疏導，告知不良情緒的危害性，指導家屬加強重視患者的情緒變化，更有利于患者保持穩定的心理狀態，增強治療信心；通過指導患者開展功能鍛煉，安排患者的飲食起居，更利于幫助患者形成科學的飲食及生活習慣，通過放松訓練疏導全身經絡，有利于提升機體免疫力[5]。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者開展預見性護理，不僅可獲取更為優良的護理效果，而且提高患者的滿意度，值得推薦使用。