淺析導致老年心內科疾病患者發生心源性猝死的危險因素

魯兆艷

（云南省瀾滄縣第一人民醫院，云南瀾滄665699）

心源性猝死作為心內科老年患者發生猝死的主要原因，并且該種情況較多發生在超過65歲的老年患者身上[1]。在心源性猝死前期階段，患者自身也會表現出氣促、胸痛、心衰等臨床癥狀，發展到后期，患者也會出現心臟驟停和意識不清情況，最終導致死亡[2]。為全面掌握和分析老年心內科疾病患者發生心源性猝死的危險因素，本文也對我院收治的25例發生心源性猝死患者的臨床資料展開回顧性分析，以為臨床研究和治療提供有效參考依據，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

對我院2016年5月-2018年5月收治的25例發生心源性猝死患者的臨床資料展開回顧性分析，患者男女比例劃分為30:20，患者年齡介于63～87歲之間，（74.64.3）歲為患者平均年齡，患者體重介于的 50～78Kg之間，（65.74.5）kg為患者平均體重，患者中患有肺源性心臟病、急性冠脈綜合征和肥厚型心臟病比例為25:10:15。所有患者病情均符合臨床上心源性猝死臨床診斷標準，并且均經過心電圖檢查確診。

1.2 方法

通過運用問卷調查的方式，向25例心源性猝死患者家屬情況了解患者是否出現吸煙飲酒過量、劇烈運動、情緒激動、用力排便和患者患有心臟類疾病情況，并在此基礎上對可能引發患者發生心源性猝死的危險因素進行詳細研究和分析。

1.3 統計學處理

對本文中涉及到的所有數據資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，針對出現的計數資料，運用[n(%)]表示，并采用χ2進行檢驗，最終檢驗結果顯示存在統一學意義，則用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 導致患者出現心源性猝死的危險因素

如表1所示，患者出現過量吸煙飲酒、劇烈運動、用力排便和情緒激動情況都是引發心源性猝死的危險因素，并且在本次研究的25例患者中，出現過量吸煙飲酒、劇烈運動、情緒激動和用力排便的患者比例為10:6:5:2，占比分別為40.0%、24.0%、20.0%和8.0%。除此之外，無以上誘發因素的患者有2例，占比為8.0%。

表1 導致患者出現心源性猝死的危險因素

2.2 導致患者出現心源性猝死的心臟類疾病

對導致患者發生心源性猝死的心臟類疾病進行分析，發現在這25例心內科疾病患者中，有10例患者患有肥厚性心臟病、8例患者患有肺源性心臟病和7例患者患有急性冠脈綜合征，三種類型心臟病患者占比分別為40.0%、32.0%和28.0%。詳見表2。

表2 導致患者出現心源性猝死的心臟類疾病

3 討 論

猝死型冠心病主要是指平時沒有心臟病史，又或者是僅有輕微心臟病癥狀的人，在沒有明顯外因和創傷的情況下，由于心肌衰竭導致心臟喪失了有效收縮而發生突然性死亡[3]。針對患者發生癥狀到死亡的時間規定也有所差別，世界衛生組織規定為6小時，心臟學專家則將患者發病后1小時內死亡作為判定發生猝死的標準。而導致患者出現這一情況的病因有：較前出現劇烈和持久的勞動，導致出現過度疲勞的情況、過量吸煙飲酒、精神神經保持高度興奮、存在嚴重心功能不全情況、服用某些抗心律失常藥物等[4]。在臨床癥狀表現方面：據研究發現，只有12%的心源性猝死患者在死亡前6個月曾因為心臟疾病到醫院進行就診醫治，而很多患者則因為臨床癥狀缺乏或表現不夠明顯而忽視，并且在患者發病之前，患者會感覺到胸痛、心絞痛、心臟驟停等現象。

據相關研究發現[5]，患者若是存在吸煙、飲酒、用力排便等生活習慣，會導致患有心臟類疾病患者的病情加重，同時也會提高患者心源性猝死發生機率。對導致這一情況的原因進行概括，主要體現為：（1）在煙草類制品中含有一定量的尼古丁，而尼古丁則會加劇患者血管收縮速度，進而導致心肌缺血、冠脈痙攣等情況發生；（2）由于酒精所體現出的細胞毒性，也會導致患者心臟細胞遭受到損害，致使患者心肌缺血狀況變得更加嚴重；（3）劇烈運動和情緒過于激動則會進一步致使患者心率加快，血壓也急劇上升，進而使得患者機體供血嚴重不足；（4）用力排便，在患者用力的過程中也會導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂情況，既會對患者心肌功能造成不良影響，又會引發患者出現腦出血癥狀。除上述所提到情況以外，患者若是出現過度勞動、飽餐和服用某些抗心律失常藥物以后也會導致心源性猝死情況發生[6]。

本次研究中涉及到的25例心源性猝死患者，大都存在著過量吸煙飲酒、劇烈運動、情緒過于激動和用力排便等情況，并且8例患者具有心源性心臟病，在總患者中占比為32.0%，這也是導致心源性猝死最為主要的疾病類型，該項疾病大多出現于老年群體，發病時間集中于春秋冬三個季節，病因主要為肺組織、動脈血管和支氣管發生病變，進而導致肺動脈出現高壓，最終引發心臟病，嚴重情況下還會致使患者出現右心衰竭。因此，為降低心源性猝死發生率，就需要老年患者戒掉吸煙、飲酒的習慣，同時多食用富含維生素和高蛋白的食物，日常生活中也要注意維持體重、血脂維持在正常水平。

綜上，臨床上患者出現過度吸煙飲酒、劇烈運動、情緒激動、用力排便和患者患有心臟類疾病可能會引發患者出現心源性猝死，醫護人員在對患者治療時需要引起重視，盡量減少可能引起患者出現心源性猝死的危險因素，以降低患者死亡率。