研究磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎的臨床效果

王 宏

（湖北省孝感市婦幼保健院，湖北孝感432100）

小兒心肌炎是臨床常見、多發(fā)的兒科疾病[1]，患兒會出現(xiàn)心肌變性、細胞浸潤、心律失常等嚴重癥狀，嚴重危害到了患兒的身體健康，危及患兒生命安全[2]。臨床多采用藥物療法，由于單一用藥的療效不太理想，因此臨床推薦使用聯(lián)合用藥方案，本文旨在分析磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療的效果，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

于我院接收的心肌炎患兒中選取80例開展本次研究，病例選取時間：2017年7月至2018年6月，分組方法：電腦隨機分組法，共兩組（對照組、觀察組）。

對照組：40例患兒中包括男性24例和女性16例；年齡范圍：8個月至7歲，年齡平均值（3.17±1.02）歲。患病時間：2d 至 20d，病程均值為（6.47±1.20）d。

觀察組：40例患兒中包括男性26例和女性14例；年齡范圍：8個月至6歲，年齡平均值（3.24±1.00）歲。患病時間：3d 至 19d，病程均值為（6.58±1.29）d。

納入標準：（1）所有患兒的臨床癥狀體征滿足中華醫(yī)學會兒科學分會心血管血組與中華兒科雜志編輯委員會頒布的小兒心肌炎診斷要求，且均經(jīng)心肌酶檢測、心電圖確診為心肌炎；（2）所有患兒均未患有先天性疾病。

排除標準：（1）臨床資料不完整且存在相關(guān)藥物禁忌證的患兒；（2）近期接受過可能會影響本次觀察指標結(jié)果的治療者；（3）用藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)而無法繼續(xù)參與研究者。

組間基線資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施抗病毒、抗心律失常等常規(guī)治療，盡量讓患兒多臥床休息；同時予以能量合劑靜脈滴注，一日一次，共計持續(xù)治療3周。

觀察組在上述治療措施的基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉治療，靜脈滴注磷酸肌酸鈉1.0g/次，一日1-2次，靜滴時間控制在30min左右。治療時長為3周。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評價指標 在治療后進行心電圖檢查，觀察兩組心肌炎患兒的臨床效果。

在治療前和治療3周后采集兩組心肌炎患兒清晨的靜脈血2ml，采用全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀對乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I水平進行檢測。

1.3.2 判定標準 療效判定標準：（1）顯效：臨床癥狀體征在治療后消失，心電圖檢查結(jié)果顯示為正常；（2）有效：臨床癥狀體征在治療后改善明顯，心電圖指標稍有改善；（3）無效：患兒治療后的病情無改變，存在加重趨勢。臨床總有效率=（40例-無效例數(shù)）/40例×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患兒各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗；計量資料的表示使用均數(shù)±標準差（±s），t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組心肌炎患兒之間，對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀察組心肌炎患兒的臨床總有效率比對照組數(shù)據(jù)明顯更高，統(tǒng)計學具有意義。見表1所示。

表1 對比兩組的臨床效果[n(%)]

2.2 心肌酶水平

兩組心肌炎患兒治療前對比心肌酶水平無顯著差異（P>0.05），在經(jīng)過治療后，兩組心肌酶三項指標數(shù)據(jù)均比治療前下降（P<0.05），觀察組治療后的心肌酶水平明顯更低（P<0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組的心肌酶水平（±s）

表2 對比兩組的心肌酶水平（±s）

注：同本組治療前比較，*t=8.574，#t=15.063，☆t=15.565，△t=25.875，◇t=11.513，※t=23.153，P＜0.05。

組別 乳酸脫氫酶（U/L） 肌酸激酶同工酶（U/L） 肌鈣蛋白I水平(ng/ml）對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值治療前288.35±60.75 288.01±61.37 0.025 0.980治療后187.95±42.36*134.20±20.11#7.250 0.001治療前28.12±3.09 28.20±3.15 0.115 0.909治療后18.26±2.55☆14.32±1.26△8.761 0.001治療前0.68±0.11 0.70±0.15 0.680 0.499治療后0.37±0.13◇0.14±0.03※10.903 0.001

3 討 論

嬰幼兒的機體免疫功能較差，容易出現(xiàn)病毒感染，在溫差大的情況下出現(xiàn)心肌炎的概率較高。目前臨床尚無治療小兒心肌炎的特效方法，采用抗病毒、抗感染、免疫抑制治療等常規(guī)基礎(chǔ)治療，可對心肌細胞起到保護作用[3]。

磷酸肌酸鈉是一種具有高效供能作用的心肌保護劑，可促使患兒心肌功能的恢復(fù)，對于代謝循環(huán)具有較好的促進作用[4]。磷酸肌酸鈉還可促使磷脂降解產(chǎn)物含量降低，細胞膜的完整性得以維持[5]，進而恢復(fù)患兒的心肌收縮能力。能量合劑是一種含有三磷酸腺苷、胰島素、輔酶A為主要成分的能量補充劑，以粉狀的形式存在，可改善心肌炎患兒的心臟代謝循環(huán)，恢復(fù)心臟功能[6]。磷酸肌酸鈉與能量合劑聯(lián)合使用可促進心肌炎患兒臨床癥狀的改善，適當補充患兒所需能量，有助于心電圖指標和心肌酶水平的改善。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心肌炎患兒的臨床總有效率更高，說明了聯(lián)合用藥方案在該病治療中相比單一用藥治療更加優(yōu)越；治療后，觀察組心肌炎患兒的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I水平均低于治療前、對照組治療后，較好地表明了聯(lián)合用藥治療能夠起到改善心肌細胞代謝、心臟功能及心肌酶水平的作用。

總而言之，磷酸肌酸鈉和能量合劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒心肌炎的治療中具有較高的有效性，臨床癥狀及心肌酶水平均得到顯著的改善，臨床推廣應(yīng)用價值高。