琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果觀察

于 燕

（甘肅省張掖市臨澤縣人民醫院，甘肅張掖734200）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床上常見的心腦血管病變之一，心絞痛型冠心病是冠心病中較為多發的類型，通常分為穩定型和不穩定型兩種類型，對患者身心健康與生活質量有著嚴重影響[1]。為深入探討治療冠心病心絞痛的有效藥物措施，我院對收治的部分冠心病心絞痛患者予以琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療方案，現將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年4月至2017年4月間收治的106例冠心病心絞痛患者為研究對象，按照治療方式進行分組，將入組患者均分為對照組（n=53）和觀察組（n=53）。對照組中男女患者例數分別為28例和25例，患者年齡介于42-78歲，平均年齡為（57.2±1.5）歲病程 0.8-9年，平均（5.4±0.6）年；觀察組由男性患者26例和女性患者27例組成，年齡范圍為40-77歲，平均年齡為（56.9±1.6）歲，病程0.9-8.8 年，平均（5.3±0.9）年。納入標準：（1）臨床癥狀符合冠心病心絞痛診斷標準[2]；（2）無琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪禁忌癥；（3）患者自愿參與，依從性良好；排除標準；（1）心、腦、肝、腎、肺等器官功能嚴重異常者；（2）凝血功能、造血功能異常者；（3）存在溝通交流障礙者或精神系統病變者。對照組和觀察組患者性別、年齡和病程等資料進行對比，數據間未產生統計學層面的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者使用鹽酸曲美他嗪（生產廠家：施維雅 (天津)制藥有限公司。批準文號：國藥準字H20055465，規格：20mg×15 片×2 板/盒），口服，20mg/次，每隔8h給藥1次，每天用藥三次。觀察組在對照組基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20150044，規格：47.5mg×7片），晨起后溫水送服，起始劑量為23.75mg/次，每天用藥1次，根據患者耐受性逐漸加量，最大劑量不超過4片/d。兩組患者均接受為期1個月的治療，期間嚴格觀察患者治療后各項反應，及時處理解決異常情況。

1.3 觀察指標[3-4]

兩組治療總有效率、心功能分級和出現不良反應的概率。療效判定標準：顯效：心絞痛癥狀基本消失，心功能等級提高2級以上；有效：心絞痛癥狀有所緩解，心功能分級提高1級；無效：心絞痛癥狀未緩解，心功能等級無明顯提高，或疾病朝著更加嚴重的方向發展。治療總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總例數×100%。兩組患者心功能分級參照NYHA進行判定：I級：患者有心臟病存在。一般體力活動后不會造成氣喘、心悸、心絞痛癥狀；II級：患者存在心臟病，體力活動受限，一般體力活動即可引發氣喘、心悸、心絞痛癥狀；III級：患者有心臟病存在，體力活動嚴重受限，小于一般活動時便會有氣喘、心絞痛、心悸癥狀產生；IV級：患者存在心臟病，休息狀態下可有心絞痛癥狀，活動時癥狀加重。另對兩組患者不良反應發生率進行對比。

1.4 統計學方法

將這106例患者的研究數據置入軟件SPSS 22.0中展開統計處理，分別用百分數（%）和χ2對治療總有效率、心功能分級和不良反應進行表示檢驗，當所得P值在0.05以下時，表明數據間存在統計學方面的差異。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比成效

觀察組的治療總有效率94.3%（50/53）明顯高于對照組的77.4%(41/53)，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療總有效率對比成效[n(%)]

2.2 兩組心功能分級對比結果

觀察組患者心功能分級明顯優于對照組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心功能分級對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率對比

觀察組患者在本次研究中的不良反應發生率3.8%（2/53）明顯低于對照組不良反應發生率17.0%（9/53），存在統計學方面的數據差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛疾病的產生，與遺傳因素和環境因素密切相關。一旦發病，患者往往會存在心前區與胸骨后持續而劇烈性疼痛，疼痛感多呈壓榨樣或緊縮性，常在情緒過激、過度勞累和寒冷刺激下出現，發病過程中可同時伴隨面色蒼白、血壓上升。心率加快等體征表現，嚴重時可危及患者生命安全。

現階段臨床多采用藥物方案進行冠心病心絞痛的治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片通常被用來治療冠心病心絞痛，它是具有選擇性的β1受體阻滯劑，在治療過程中可使兒茶酚胺所致生理和心理負荷下降，從而實現降低心率、血壓和心排出量的治療目標。相比于非選擇性β受體阻滯劑，美托洛爾在應用過程中可明顯減少低血糖患者的心血管反應。曲美他嗪是抗心絞痛心血管藥，對缺氧或缺血狀態下的細胞代謝有著良好的保護作用，能夠有效抑制三磷酸腺苷水平的下降，可在發揮離子泵正常功能的同時促使透膜內鈉-鉀正常運轉，提高細胞內部環境的穩定性，在產生這些效果時，對患者的血流動力學無明顯影響。兩種藥物聯合使用，揚長避短，更好地發揮對冠心病心絞痛的治療效果。

本次研究所得數據證明，對照組患者在本次研究中的治療總有效率為77.4%明顯低于觀察組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05）結論證明琥珀酸美托洛爾緩釋片+曲美他嗪可米辦法想提高冠心病心絞痛治療成效；觀察組患者心功能分級明顯優于對照組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），這一結論表明琥珀酸美托洛爾緩釋片+曲美他嗪在改善冠心病患者心功能方面發揮著重要作用；觀察組患者在本次研究中的不良反應發生率3.8%，對照組患者的不良反應發生率為17.0%，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），結論表明琥珀酸美托洛爾緩釋片+曲美他嗪治療冠心病安全性高，不良反應少。

總的來講，給予冠心病心絞痛患者琥珀酸美托洛爾緩釋片+曲美他嗪治療方案，既可提高疾病治療效果，又能促進患者心功能的改善，同時在減少不良干預方面發揮著重要作用，值得在深入探討的前提下展開推廣應用。