辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響價值體會

皮春亮

（湖北省公安縣中醫醫院，湖北荊州434300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取71例腦血栓患者，病例滿足診療標準，人員收集及研究內容符合醫學倫理委員會要求。隨機數字分組法，實驗組（n=35）男性20例，女性15例，年齡 55-75歲，平均年齡（68.52±3.28）歲。對照組（n=36）男性22例，女性14例，年齡54-78歲，平均年齡（68.36±3.33）歲。所選患者均合并不同程度高血壓、高血脂癥狀，納入簽署治療同意書者及能夠耐受相關操作者。排除合并多個系統嚴重疾病者及肝腎、心肺功能嚴重損傷者。兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 治療方法

兩組患者入院接受治療后，均按照病情情況，給予常規治療，積極控制血壓、血糖，做好抗凝、脫水、抗感染及溶栓治療等，保證患者睡眠充足。對照組患者采用阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H61023537；生產單位：陜西必康制藥有限公司；規格：25mg/片）每次100mg，每天1次，于清晨餐前半小時服藥。實驗組患者在常規治療基礎上，采用辛伐他汀+阿司匹林聯合療法，其中阿司匹林服藥方法與對照組相同，辛伐他汀膠囊（批準文號：國藥準字H20093178；生產單位：哈爾濱一周制藥有限公司；規格：20mg/粒）每次 20mg，每天 1次，于晚餐前半小時服藥。兩組患者用藥時間均為半年，停藥后對比臨床療效。

1.3 觀察指標

采用NIHSS量表，對兩組患者治療前后神經功能缺損程度進行評分，取分范圍0-42分，分數越低說明缺損程度越輕。根據NIHSS評分，結合臨床情況，對兩組臨床療效進行判定：（1）顯效：NIHSS評分下降程度＞70%，0級病殘；（2） 好轉：NIHSS評分下降程度 50-70%，Ⅰ-Ⅲ級病殘；（3）無效：NIHSS 評分下降程度低于50%，且病殘等級Ⅳ級者。總有效率=顯效率+好轉率[1]。對比治療前后Barthel指數，滿分100分，分數越高說明生活自理能力越強。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床效果分析

χ2值檢驗結果表明，實驗組與對照組總有效率（94.29%vs 77.78%）對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 神經功能、自理能力評分比較

兩組患者治療前，NIHSS評分、Barthel指數對比無明顯差異性（P＞0.05）；兩組治療后，上述指標均有一定程度改善，但是與對照組相比，實驗組患者治療后改善程度更為明顯，組間對比差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經功能、自理能力評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能、自理能力評分比較（±s）

組別實驗組（n=35）對照組（n=36）t值P值治療前30.14±5.12 30.15±5.09 0.639 0.145治療后13.24±3.28 18.14±4.89 9.821 0.000治療前42.98±6.58 42.87±6.66 0.271 0.631治療后73.52±8.29 62.92±7.66 10.892 0.000 NIHSS評分 Barthel指數

3 討 論

腦血栓屬于臨床常見疾病，是神經內科多發病，發病急，病情進展比較快，對患者生命安全產生嚴重威脅[2]。及時為患者開展系統性治療，對患者改善病情具有重要幫助。阿司匹林能夠通過降低炎性介質表現，對動脈粥樣硬化進行有效抑制，其具有良好鎮痛及抗炎作用，能夠對血小板聚集產生較強抑制效果。辛伐他汀降脂作用明顯，可快速改善血管內皮功能，穩定斑塊，抑制C反應蛋白生成。兩種藥物聯合使用，能夠發揮抗氧化作用，改善腦組織功能。

張暉[3]通過臨床對照試驗證實，在常規治療的基礎上，采用阿司匹林+他汀類藥物進行治療，可顯著提高臨床療效，改善神經功能。本研究所得結果為：聯合治療組總有效率為94.29%，且神經功能改善程度優于對照組，與張暉的研究結果基本相同。與此同時，李興周[4]證實，辛伐他汀聯合阿司匹林，不僅能夠改善患者神經功能缺損程度，與對照組相比，用藥期間不良反應發生率也比較低，原因可能是兩種藥物聯合發揮協同治療效果，減少單一用藥的所帶來的不良反應。但是，本研究未對兩組患者用藥期間不良反應進行統計和對比，應在日后相關研究中適當增加此方面內容，從而不斷豐富臨床研究范圍，為相關領域研究提供更多參考依據。

綜上所述，辛伐他汀+阿司匹林，治療腦血栓，臨床效果顯著，在提高療效、改善神經功能等方面具有明顯優勢，可廣泛推廣。