硝苯地平與美托洛爾聯合治療高血壓的效果分析

馬華麗

（文山州硯山縣第二人民醫院，云南硯山663100）

目前高血壓已經成為了危害人們身體健康的常見疾病，因為生活節奏快，工作壓力大，飲食不規律，膳食搭配不合理，使得高血壓呈年輕化和普遍化的趨勢發展，高血壓不僅本身危害巨大，同時能夠引起多種心腦血管并發癥，時刻威脅著人們的生命[1]。廣大醫學工作者也對高血壓病癥非常重視，目前常用的高血壓治療藥物為硝苯地平，經過本院的臨床研究表明，使用硝苯地平治療高血壓時聯合美托洛爾進行治療，會取得更好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取在2016年1月份到2018年1月份之間本院收治的高血壓患者100例。在選取患者時，排除對治療結果會產生干擾的其他病癥（如：心力衰竭、腎衰竭等）患者，并排除了智力低下，交流障礙等個例，以患者編號隨機分為兩組，各50例，其中對照組中有男性患者34例，女性患者16例，年齡范圍在47歲到71歲之間，平均年齡（56.4±4.6）歲，患病時間最短3年，最長10年，平均（6.3.±1.0）年。觀察組中有男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍在46歲到70歲之間，平均年齡（55.9±5.5）歲，患病時間最短3年，最長9年，平均患病時長（6.1±1.1）年。經過對比分析，不論是年齡、性別還是患病時間P>0.05，對研究結果沒有影響。

1.2 治療方法

對照組患者按照傳統對高血壓常用的治療方法，單一使用硝苯地平進行治療，使用量為每日兩次，每次10mg，而觀察組每次在使用與對照組同等量的硝苯地平的基礎上，每次聯合使用25mg的美托洛爾進行治療。兩組患者的治療周期均為八個星期。

1.3 評價標準[2]

對于療效的界定，將治療結果分為顯效、有效和無效三種，其中顯效就是效果十分顯著，舒張壓下降明顯，下降幅度超過20mmHg，或者該患者舒張壓經過治療下降10mmHg以上不足20mmHg但恢復到正常范圍都視作顯效，而當患者的舒張壓下降范圍在10mmHg~19mmHg內或者雖然患者舒張壓下降量不足10mmHg但是患者的血壓恢復到了正常的范圍，我們都視其為有效，其他情況則視為無效，我們將非無效的情況都視為有效，計算總有效率。

對于不良反應的界定標準：在治療期間出現排除其他原因的頭暈、惡心嘔吐、心動過速等癥狀，都視其為出現了不良反應，未發生上述情況則視為無不良反應。

治療八周之后，對兩組患者的舒張壓和收縮壓進行測量，與治療前進行再次對比。

1.4 統計方法

本次高血壓患者的研究數據，使用專業數據處理分析軟件SPSS19.0進行處理和分析，計數資料以百分數和例數進行統計，所有數據處理結果以P<0.05表示具有統計學意義，會對結果產生影響。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果

從治療效果的數據來看，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率為100.00%，效果來看，觀察組用藥方式療效更好，如表1所示。

表1 兩組患者治療效果統計表

2.2 兩組患者不良反

不良反應方面，對照組占比36%，觀察組占比8%，從結果來看，觀察組用藥能夠有效降低不良反應發生機率，如表2所示。

表2 兩組患者不良反應統計

2.3 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比

最后，8周之后的血壓測量情況，觀察組用藥方式降壓效果更好更長效，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比

3 討 論

高血壓是成因復雜的常見疾病，隨著年齡的增長，患病幾率也會大大增加，這主要是因為心室收縮能力隨著年齡發生改變而導致的，高血壓的危害非常大，不僅會給我們生活帶來不便，隨著病情的嚴重，還能損傷器官，帶來其他病變甚至危及生命[3]。

目前對高血壓的治療以藥物降壓為主，基本沒法徹底根治，在眾多的降壓藥中，硝苯地平因為價格低廉，效果顯著而深受歡迎，但是我們也發現大量服用硝苯地平可能會出現下肢浮腫、惡心嘔吐、頭暈目眩等不良反應，嚴重影響患者的正常生活，很多患者因此不得不停止服用硝苯地平進行治療[4]。

通過臨床觀察和研究我們發現，單一的降壓藥的降壓效果不理想，遠遠達不到預期，一味增加藥劑的使用量則可能帶來嚴重的不良反應，也會給其他器官帶來負擔，所以我們的研究方向開始從單一藥物轉向多種藥物聯合治療。其他學者在研究中提到[5]，硝苯地平聯合美托洛爾對高血壓患者進行治療的時候，確實能夠降低患者的血壓，取得不錯的治療效果，但是在降低不良反應方面沒有太大差異，這與本研究的最終結果有一定的出入，經過查閱資料和討論，我們認為得出這樣的結果是因為患者本身情況有差異導致的，因之前的研究選取的患者年齡偏大，他們對于不良反應的抵御能力較差，本次研究中有一些中年患者，他們對于不良反應的抵抗能力會相對更強，導致數據上出現差異，由此我們能夠側面得到一個現狀，就是高血壓患者的平均年齡在逐漸降低，也為人們的飲食結構，生活規律等問題敲響了警鐘[6]。

本文中使用美托洛爾聯合硝苯地平對高血壓患者進行治療，硝苯地平的降壓原理為減少心肌細胞中的鈣離子從而抑制細胞因為興奮產生的收縮最終控制心室的收縮和耗氧量，而美托洛爾的治療原理則是降低心率，能夠有效減少硝苯地平帶來的心動過速不良反應，而且兩種藥物的作用機理不同，且不會發生反應，達到相輔相成的效果，不僅能消除不良反應，還能提升治療效果，減少藥物用量，是一舉數得的好方法[7]。

綜上所述，使用單一使用硝苯地平雖然降壓效果不錯，但仍達不到患者預期，還會出現很多的不良反應影響持續用藥控制血壓，通過我們的研究得到結論，硝苯地平聯合美托洛爾治療高血壓的效果更好，且不良反應發生率顯著下降，這樣的搭配用藥價格低廉，服用簡單，藥效長久，是非常利于高血壓患者的治療方式，值得面向大眾進行推廣。