第六章嬰幼兒的喂養(yǎng)照顧⑤

文/ 大連中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 王興國(guó)

大豆蛋白配方不適用于喂養(yǎng)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶

除上述三種與防治牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)的配方奶粉外，大豆蛋白配方是第四種曾用于解決牛奶蛋白過(guò)敏的“奶粉”。用大豆蛋白代替牛奶蛋白，從而避免寶寶牛奶蛋白過(guò)敏。

大豆蛋白配方價(jià)格一般比深度水解配方或游離氨基酸配方便宜，但是有些對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶也會(huì)對(duì)大豆蛋白過(guò)敏，而且大豆蛋白生物利用度低，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不如牛奶蛋白，因此，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)均不建議牛奶蛋白過(guò)敏寶寶選用大豆蛋白配方。

大豆蛋白配方可以用于乳糖不耐受(見(jiàn)下)或“半乳糖血癥”的寶寶。

乳糖不耐受的寶寶要選無(wú)乳糖配方奶粉

乳糖是奶類（包括母乳、牛奶或其他動(dòng)物奶類）中特有的一種糖類，甜度低、有助于礦物質(zhì)吸收，還有益于腸道正常菌群，可以說(shuō)是一種很好的糖類。不過(guò)，有極少數(shù)寶寶由于遺傳因素?zé)o法消化吸收乳糖，或者消化吸收乳糖能力較差。未被消化吸收的乳糖進(jìn)入大腸后，引起腹脹、腹瀉，腹部不適等癥狀。這種現(xiàn)象稱為“乳糖不耐受”，嚴(yán)重的會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。

無(wú)乳糖配方奶粉用蔗糖、麥芽糖糊精、玉米糖漿等代替乳糖，其他營(yíng)養(yǎng)成分與普通配方奶粉完全相同，所以適用于乳糖不耐受的寶寶。蔗糖、葡萄糖、麥芽糖糊精、糖漿等對(duì)絕大多數(shù)寶寶都容易消化吸收，可以為寶寶提供能量和血糖。

請(qǐng)注意，因?yàn)槟溉橹泻懈嗳樘牵匀樘遣荒褪艿膶殞毻荒茼樌剡M(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

早產(chǎn)的寶寶要選早產(chǎn)兒配方奶粉

早產(chǎn)的寶寶出生后，要在正常生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)上，“追趕”性生長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（從數(shù)月到一年不等）要追上正常出生的寶寶。這無(wú)疑需要更多的能量和營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)兒配方奶粉含有更多的能量和蛋白質(zhì)（以及其他營(yíng)養(yǎng)素），且易于消化，能支持早產(chǎn)寶寶快速生長(zhǎng)發(fā)育。

早產(chǎn)兒配方奶粉不應(yīng)用于正常出生的寶寶。早產(chǎn)兒也可以選用普通配方奶粉，但不如早產(chǎn)兒配方奶粉。

苯丙酮尿癥的寶寶要選低苯丙氨酸配方

苯丙酮尿癥是一種遺傳疾病，其治療與喂養(yǎng)方式有密切關(guān)系。患兒無(wú)法正常代謝奶類（包括母乳和普通配方奶）和其他食物中的“苯丙氨酸”（來(lái)自蛋白質(zhì)的一種常見(jiàn)氨基酸），導(dǎo)致后者以“苯丙酮酸”的形式從尿液中排泄，并損害神經(jīng)系統(tǒng)。

該種疾病治療的關(guān)鍵是“去除”食物中的苯丙氨酸，即食用不含苯丙復(fù)酸或其含量較低的特殊配方奶粉。

奶瓶與奶嘴

如果你親自動(dòng)手喂養(yǎng)過(guò)嬰兒，看他日復(fù)一日地喝某種奶粉，甚至只喝該種奶粉，一喝數(shù)月甚至更長(zhǎng)，那么你會(huì)很自然地重視或擔(dān)心奶粉的品質(zhì)。同理，媽媽們也會(huì)特別關(guān)注奶瓶和奶嘴的品質(zhì)和安全性。一個(gè)好的奶瓶或奶嘴首先應(yīng)該在整個(gè)使用過(guò)程（包括喂養(yǎng)、加熱消毒、放置等）中安全無(wú)害，還要適合寶寶吸吮，并易于清洗或消毒。選一款適宜的奶瓶，往往使奶粉喂養(yǎng)事半功倍。

塑料奶瓶

眾所周知，“塑料”其實(shí)只是一個(gè)籠統(tǒng)的名稱，包括各種成分不同的材質(zhì)，如PC（聚碳酸酯）、PP（聚丙烯）、PPSU（聚苯砜）、PES（聚醚砜）等，都曾用于制造奶瓶。

PC材質(zhì)奶瓶一度非常多見(jiàn)，質(zhì)輕、不易碎，但現(xiàn)在已經(jīng)禁止生產(chǎn)（注意，這并不代表在市面上已經(jīng)徹底銷聲匿跡），因?yàn)檫@種材質(zhì)含有一種有害物質(zhì)——雙酚A（BPA）。雙酚A在加熱時(shí)能析出到奶中，可能會(huì)對(duì)嬰兒發(fā)育、免疫力有一定影響。保險(xiǎn)起見(jiàn)，原衛(wèi)生部在2011年發(fā)布第15號(hào)公告，明確要求禁止進(jìn)口和銷售PC（聚碳酸酯）嬰幼兒奶瓶和其他含雙酚A的嬰幼兒奶瓶。

從那以后，是否含有雙酚A（BPA）就成為衡量塑料奶瓶安全性能的重要指標(biāo)。很多奶瓶產(chǎn)品都會(huì)注明不含雙酚A。PP（聚丙烯）、PPSU（聚苯砜）、PES（聚醚砜）等材質(zhì)的奶瓶基本都不含雙酚A。這兒種材質(zhì)的塑科奶瓶各有特點(diǎn)，PP奶瓶輕巧耐摔，易清洗，耐磨度稍差；PPSU奶瓶略帶淡黃色，耐高溫（可以高溫消毒，不容易變形），輕盈耐摔，易清洗，但價(jià)格較高；PES奶瓶透明度高（越透明，越容易用肉眼看清清潔情況）輕巧耐摔，易清洗，也是目前較多見(jiàn)的塑料奶瓶。選購(gòu)奶瓶時(shí)，一定要注意奶瓶的材質(zhì)，并注意廠商的信譽(yù)，不要購(gòu)買(mǎi)街頭巷尾小攤上的廉價(jià)朔料奶瓶。

玻璃奶瓶

與塑料奶瓶相比，玻璃奶瓶的優(yōu)勢(shì)是內(nèi)壁光滑，容易清洗，耐磨耐熱，蒸煮消毒不變形，亦無(wú)有害物質(zhì)（如雙酚A等）溶出；缺點(diǎn)是比較重，不利于寶寶自己抱持，有些容易摔碎。故一般適用于初生嬰兒（寶寶不能抱持，奶瓶由喂養(yǎng)者把持）。

玻璃奶瓶還適用于一種特殊情況，即與暖奶器配合，長(zhǎng)時(shí)間（比如數(shù)小時(shí)或一夜）存放溫度適宜的熱水，以備不時(shí)之需（比如沖調(diào)奶粉）。在這種情況下，若使用塑料奶瓶，不但熱水的味道欠佳，而且擔(dān)心會(huì)有不良物質(zhì)溶出。

實(shí)際上，奶粉喂養(yǎng)的寶寶通常應(yīng)準(zhǔn)備多個(gè)奶瓶，而不是一兩個(gè)，以便交替使用、消毒，晾曬和備用（如裝水）。此時(shí)準(zhǔn)備不同材質(zhì)的奶瓶是必要的。

其他材質(zhì)奶瓶

除常見(jiàn)的塑料奶瓶，玻璃奶瓶之外，還有一些特殊材質(zhì)的奶瓶，如硅膠奶瓶、陶瓷奶瓶、不銹鋼奶瓶、銀離子奶瓶等。這些材質(zhì)的奶瓶都安全適用，并各有特點(diǎn)，造價(jià)較高，媽媽們可以根據(jù)自己的情況選用。如今，在大型超市，育嬰店、專賣店和網(wǎng)絡(luò)上都可以買(mǎi)到各種高品質(zhì)的奶瓶。