妊娠期常見疾病的預防保健及合理用藥

徐良玉

【摘要】? ? 妊娠期是一個特殊的生理期，機體內各系統的生理狀態與以往不同，機體在短時間內適應不了這種變化而易患一些疾病，妊娠期的用藥安全直接與母嬰健康相關，因此，妊娠期間常見疾病的預防保健及合理用藥尤為重要。

【關鍵詞】? ? 妊娠期? ? 常見疾病? ? 預防保健? ? 合理用藥

妊娠期的生理生化功能與常人相比存在顯著差異，這些差異使妊娠婦女用藥后的吸收、分布、代謝及排泄特點與以往不同，因此不能按照常規的治療方案給予治療。要全面了解妊娠婦女的身體狀況和患病因素，對將要使用的藥物進行危險評估，針對妊娠期間藥動學的特點合理用藥。妊娠期婦女根據自身生理生化功能的改變特點積極的對妊娠期間常見疾病進行干預，防患于未然。

一、妊娠期藥動學特點

妊娠期間胃酸分泌少，胃腸動力弱，胃排空時間長，使口服藥物吸收緩慢，若按照常用劑量服用一些藥物會因達不到有效濃度而不能起到治療目的。一方面，妊娠婦女的體重增加，體液量也大幅度增加，分布到體內的血藥濃度降低;另一方面，妊娠婦女的血漿容積增多，因而血漿蛋白比例降低，結合態的藥物比例降低，若按照常用劑量服用一些藥物時會因游離態的藥物比例升高而發生毒性反應。

妊娠期間孕激素大量分泌，使肝藥酶活性增加，一些藥物代謝加快，如苯妥英鈉、卡馬西平等;同時雌激素的大量分泌使一些藥物的清除速度減慢。妊娠期腎血流量增加，腎小球濾過率增加，一些主要經腎臟排泄的藥物的清除率增高，如碳酸鋰、硫酸鎂等;而妊娠晚期的腎血流量降低，一些藥物要維持有效濃度則應提高用量，如抗菌藥物紅霉素、氨芐西林等。

二、妊娠期常見疾病預防保健及合理用藥

2.1糖尿病

妊娠期糖尿病是在妊娠前無糖尿病，妊娠期間出現糖耐量異常的疾病，與孕婦年齡、肥胖、家族史等因素有關。高血糖對母嬰健康影響較大，患有妊娠糖尿病的孕婦患妊娠高血壓的幾率增大，若得不到有效控制會造成巨大胎兒，甚至發育畸形及早產。妊娠婦女應該注意飲食均衡，少食多餐，少吃甜食及糖分較高的水果，如蛋糕、荔枝、石榴等。空腹血糖受飲食等因素影響較大因而不能作為診斷妊娠期糖尿病的標準，孕婦要在24—28周做糖篩及糖耐量試驗進行診斷。診斷為妊娠糖尿病的輕癥患者首先從飲食上進行調節并定期復查，若血糖水平仍較高要進行藥物治療。二甲雙胍的妊娠藥物分級為B類，是目前臨床上治療妊娠糖尿病的常規治療藥物。對于單獨口服二甲雙胍不能控制血糖的孕婦，可以聯合應用胰島素進行治療，研究表明，二甲雙胍聯合應用胰島素可有效降低妊娠期血糖水平，并且能夠降低剖宮產率，降低不良妊娠發生率[1]。

2.2高血壓

妊娠期高血壓又稱妊高癥，在妊娠的中晚期較為常見，發病原因主要與以下因素相關：肥胖、子宮張力過高、妊娠期糖尿病、有家族高血壓史以及精神緊張導致中樞神經系統功能紊亂等。妊娠高血壓的臨床表現為血壓升高、蛋白尿，孕婦身體浮腫以下半身較甚，有的出現抽搐，嚴重者出現胎盤早剝、并發心腦血管疾病、早產、新生兒窒息死亡等。妊娠高血壓的發病率高，妊娠期婦女應該注重預防。首先，作息時間要規律，不可以熬夜，保證良好的睡眠;其次，飲食要均衡，注意鹽的攝入量不可過高，不食用腌菜、火腿等高鹽食品。如已經患有妊娠高血壓、通過飲食作息調節不能使血壓恢復正常的孕婦要使用藥物進行治療。目前治療妊娠高血壓最安全的藥物是硫酸鎂，硫酸鎂的妊娠藥物毒性分級為B級。研究表明，應用硫酸鎂負荷治療中重度妊娠高血壓取得較好的效果[2]。

2.3上呼吸道感染

妊娠期婦女的免疫力下降，機體的防御功能降低，很容易受到外界病毒和細菌的侵擾，孕婦應該根據天氣變化加減衣物，不讓身體過冷或者過熱，預防感冒。若孕婦已有上呼吸道感染癥狀，首先應該多喝白開水、定時給房屋通風、注意休息，若果有輕微咳嗽，可以自行熬制冰糖雪梨服用，潤肺止咳。如果因為吹了冷風導致的感冒，可以煮生姜蔥白紅糖水。普通感冒大多是病毒感染，一般不需要服用藥物一周左右會痊愈;若感冒長時間不愈或癥狀加重則可能合并了細菌感染，當出現細菌感染的臨床指證時可以適量服用抗菌藥物，如妊娠毒性分級為B級的青霉素類或頭孢菌素類。

三、結語

妊娠期的生理生化功能發生改變，機體免疫力下降，避免不了會患有一些疾病，因此妊娠期婦女要養成良好的生活習慣，飲食、作息要規律，注重預防保健，防患于未然。妊娠期間要充分考慮對母嬰的收益及危害謹慎用藥，盡量避免胎兒受到母體疾病狀態或者藥物的影響。但也不必談藥色變，在一些情況下積極、合理的使用藥物對母體和胎兒的影響是有益的。

參? 考? 文? 獻

[1]雷延蘭.兩種藥物聯合治療妊娠期糖尿病患者的效果評價[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：85.

[2] 浮紹青.硫酸鎂負荷治療中重度妊娠高血壓綜合征的療效評價[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：166-167.