陰道B超聯合腹部B超對婦產科急腹癥的診斷價值

楊上娣

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

急腹癥在我國臨床上是一種比較常見的婦產科疾病之一，宮外孕就屬于婦產科急腹癥中的一種，其可能會引起患者出現腹痛、腹瀉及陰道出血等癥，若宮外孕破裂，還會引發急性大出血，嚴重威脅著患者的生命安全，因此，對其進行準確的診斷是非常有必要的。本次研究為了進一步探討陰道B超聯合腹部B超對婦產科急腹癥的診斷價值，特意對30例宮外孕患者的診斷方式進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年12月婦產科就醫的急腹癥患者30例為研究對象，以診斷方式作為分組依據，分為陰道B超、腹部B超以及聯合組。年齡18～43歲，平均（27.6+4.5）歲。所有納入患者經過病理檢查均被確診為宮外孕。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

陰道B超組采用單一的陰道B超診斷方法；腹部B超組采用單一的腹部B超診斷方法；聯合組采用陰道B超聯合腹部B超診斷，其具體的診斷過程如下：

陰道B超檢查：囑咐患者檢查前將膀胱排空，取截石位，將避孕套套于陰道探頭上，探頭頻率為 7MHz 左右，且將耦合劑涂抹于探頭前端部位。 將探頭緩慢插入陰道，緊靠患者宮頸部位即陰道后窿部位進行探查，采用推拉、旋轉、傾斜等手法多切面、多角度掃查患者子宮、卵巢等部位[1]，如有需要，檢查者可用左手施壓于患者腹部輔助檢查，密切觀察患者雙側附件是否存在包塊，包塊形態，有無孕囊；對胚芽、盆腔積液、原始心管搏動等進行嚴密監測，并采用取樣框仔細記錄。

腹部B超組進行經腹部超聲檢查，超聲檢查過程中應用超聲診斷儀，其探頭的頻率大約在3.5 MHz左右，在對患者進行檢查之前一定叮囑患者使膀胱充盈，并仰臥在檢查床上。另外，相關的超聲檢查醫師要對患者恥骨上下的腹部部位展開多斷面掃查[2]，認真觀察患者的盆腔以及腹腔中是否有積液、異常包塊以及妊娠囊等情況，且要把子宮雙側附件區和子宮作為重點檢查的部位。

1.3 觀察指標

比較三組檢查方法的診斷準確率，以及檢出腹腔內不同大小包塊的情況。

1.4 統計學方法

選擇合適的統計學軟件SPSS 21.0，對本次研究中所涉及到的兩組數據進行詳細的處理，對計數資料用（%）進行表示，兩組之間用X2進行檢驗，用（±s>）對計量資料進行表示，兩組之間用t進行檢驗，以P＜0.05進行表明，兩組數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三種方法的診斷準確率比較

聯合組的診斷準確率達到了93.3%（28/30），腹部B超組的診斷準確率為76.7%（23/30），陰道B超組為83.3%（25/30），聯合組的診斷準確率明顯高于經腹腔超聲組以及經陰道超聲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三種方法檢出腹腔內不同大小包塊的情況比較

聯合組檢出腹腔內不同大小包塊的情況明顯優于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種方法檢出腹腔內不同大小包塊的情況比較

3 討 論

由于婦產科急腹癥在其發病的過程中呈現出發展快，變化多等特點，就需要提高對其進行診斷的準確率。超聲診斷可以清楚地看出患者腹腔內部臟器的具體形態[3]，從而可以為后續的治療提供有價值的參考依據。腹部B超需要患者在檢查前大量飲水，憋尿，充盈膀胱，以此來更清楚的觀察子宮與附件,但經常會出現膀胱不充盈的情況，從而影響到了診斷的準確率。陰道B超是把探頭直接置入陰道,無需患者憋尿就可以進行檢查[4]。在兩種診斷方法在長期的臨床應用過程中，雖然各有利弊，但腹部B超的應用范圍比較廣，檢查的內容比較多，但與腹部B超診斷方式相比，陰道B超在檢查宮腔內膜時的清晰度更高[5]。因此，將兩種診斷方式結合起來，不僅可以為急腹癥患者縮短等待檢查的時間，利用陰道B超檢查快也可以快速的檢查出其病因，與腹部B超的結合診斷可以更加準確的判斷出其具體病癥,為后續的治療提供有價值的參考，從而大大提高婦產科急腹癥的治愈率[6]。

綜上所述，根據對本次研究數據結果分析來看，與腹部B超組和陰道B超組患者的診斷價值相比較，聯合組的診斷價值較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就進一步證明了，聯合檢查的診斷準確率極高，能夠及時準確的診斷出患者的疾病，并有利于患者的早期治療。同時聯合檢查對患者腹腔內不同大小包塊的檢出率也比較高，這有利于患者的進一步準確的治療。因此，陰道B超聯合腹部B超檢查應該得到廣泛的應用與推廣。