拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床療效評價

任淑敏

（湖北襄陽老河口市第一人民醫院婦產科，湖北 襄陽 441800）

妊娠高血壓（下簡稱“妊高癥”）作為妊娠期特有的疾病，在我國臨床發生率較高，也是導致孕產婦、圍生兒死亡的重要原因。關于妊高癥的病因，目前仍未完全闡明，可能與遺傳因素、免疫因素、胎盤缺血、氧化應激等有關[1]。藥物仍是治療妊高癥的主要措施，但由于妊高癥患者特異性，如何選擇用藥方案是目前臨床研究熱點。本文收集筆者所在醫院收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料展開分析，評價拉貝洛爾聯合硫酸鎂方案的治療效果，以期為臨床提供參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料；所有患者入院均確診為重度妊娠高血壓，入組檢查收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥110 mmHg，且患者普遍存在蛋白尿表現[2]；依據數字表隨機原則分為兩組各30例，對照組年齡22～36歲，平均（27.97±2.74）歲，孕周20～36周，平均（33.46±1.49）周；觀察組年齡21～37歲，平均（27.88±2.69）歲，孕周20～36周，平均（33.74±1.62）周；兩組基線資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均接受常規治療，包括降壓、補充蛋白質、解痙、擴張血容量、鎮靜等；在此基礎，對照組采用硫酸鎂（生產企業：吳橋興華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20173561）10.0 mL+5%葡萄糖100 mL行靜脈滴注，于30 min內滴完，維持量為60 mL+5%葡萄糖1000 mL靜脈滴注，調整滴速1～2 g/h，1次/d；觀察組建立兩條靜脈通道，對其中一條予以對照組同樣方式給藥，第二條滴注拉貝洛爾（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32026120）50 mL+5%葡萄糖250 mL作靜脈滴注，若療效有限，調整劑量為拉貝洛爾25 mg+10%葡萄糖（20～40）mL緩慢靜射，1次/d。

1.3 療效判定標準

（1）療效：依據患者血壓改善評價治療效果，顯效：患者治療后癥狀與體征（如蛋白尿、水腫等）基本消失，血壓恢復正?；蜉^治療前下降30%[3]；有效：患者治療后癥狀與體征有所緩解，血壓下降＜30%；無效：達不到上述標準，或病情惡化；總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察統計兩組患者治療后終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息等發生率。

1.4 統計學方法

數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料，由“n，%”表示，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效率比較

觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效率比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰情況表現

觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰情況表現[n（%）]

3 討 論

硫酸鎂是現階段臨床治療妊高癥的首選藥物，可通過靜脈給藥、肌肉注射等方式給藥，鎂離子進入人體后可迅速平衡胎盤與胎兒血漿濃度，現階段藥理學研究也指出，在靜脈大劑量使用硫酸鎂后可降低胎心基線變異率，同時不會對胎兒生物活性造成影響，因此認為本品基本不會引起胎兒致畸。進一步分析本品在治療妊高癥中的藥理機制，攝入本品可抑制乙酰膽堿的釋放，松弛骨骼肌，解除血管痙攣與平滑肌痙攣，改善胎兒-胎盤功能。此外，本品具有可觀的抑制血漿內皮素合成作用，以達到擴張血管，降低血壓的作用。拉貝洛爾屬于一種選擇性阻滯α、β腎上腺素能受體衍生物，主要通過靜脈給藥，藥物中強有力α受體阻滯作用可增強人體灌裝血流量，緩解心臟負擔，減少心肌耗氧，提高心排血量，達到降壓作。此外在劉羽[4]的報道中指出，拉貝洛爾不會對人體肝腎、腦、子宮、胎兒等血壓灌流造成影響，普遍患者在用藥后心率將至一定程度后趨向平和，且基本無反跳表現。在本文中觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），由此數據證實拉貝洛爾與硫酸鎂聯合方案治療重度妊高癥具有顯著療效。此外觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發生率明顯低于對照組，進一步說明聯合方案利于糾正母嬰預后，這對于臨床妊娠安全意義重大，這在賈海燕[5]的報道中得到一致結論。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病確有顯著療效，有助于改善母嬰情況，值得臨床推廣應用