經陰道超聲與經腹部超聲診斷子宮肌瘤的價值

牛文君

（新疆克拉瑪依市國醫堂醫院，新疆 克拉瑪依 834000）

子宮肌瘤臨床發病率較高，患者易育齡期女性為主，主要誘發因素為卵巢功能失調、激素水平過高等，子宮肌瘤發生率呈上升趨勢[1-2]。對于子宮肌瘤患者，盡早診斷、及時治療尤為關鍵，需結合臨床需要應用科學有效的診斷方式，其中經陰道超聲診斷優勢明顯，較經腹部超聲診斷效果更為理想。本文做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的39例子宮肌瘤患者，研究時段為2017年5月～2018年5月，年齡25～60歲，平均（42.73±2.44）歲，臨床癥狀：全身乏力、面色蒼白、心悸11例，月經量增多、周期紊亂12例，腰背酸痛、下腰墜脹和陰道分泌物增加16例，全部患者經由手術及病理診斷證實為子宮肌瘤。

1.2 診斷方法

經腹部超聲診斷：使用我院彩色多普勒超聲診斷儀（貝爾斯BLS-X8，蘇械注準20182230603），經腹部診斷探頭為C1-5-D，診斷前向患者詳細介紹診斷注意事項，并說明操作方法，叮囑患者術前飲水，保證膀胱處于適當充盈狀態，若患者病情嚴重，但膀胱充盈度不夠，則為患者插入導尿管，向膀胱中注入無菌氯化鈉注射液（0.9%），經由腹壁進行檢查，了解患者子宮形態和大小、宮腔盆腔情況和雙側附件，探查患者子宮內是否存在包塊，并詳細判斷回聲情況，重點辨別回聲大小、形態及特征；

經陰道超聲診斷，使用儀器同經腹部超聲診斷，探頭為IC5-9-D，患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭上套避孕套，緩慢置入患者陰道中，利用傾斜、旋轉手法，進行橫面、縱面和斜面掃查，觀察患者子宮、卵巢及包塊情況，了解周圍連接及內部回聲情況，并重點探查宮腔內是否存在孕囊、積液情況，辨別附件中有無包塊，若發現包塊則必須準確判斷包塊的位置、大小、邊界和形態等情況。若圖像觀察不清，可適當按壓患者腹部，縮短被檢臟器與探頭之間的距離，增強圖片的清晰度。

1.3 觀察指標

子宮肌瘤診斷準確率比較，具體類型包括：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤。

1.4 統計學處理

用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計數資料數據，以[n（%）]形式表示，以x2檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 病理診斷結果

39例患者均為子宮肌瘤，具體類型：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤，腫瘤大小為（0.8×0.8）cm-（8.7×8.3）cm。

2.2 診斷準確率

經陰道超聲診斷準確率（97.43%）顯著較對照組（82.05%）高，P＜0.05（具統計學差異），見表1

表1 診斷準確率比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤發病率較高，且近年來我國發病率呈上升趨勢，為婦科常見良性腫瘤，多發于育齡期女性中，患者發病后陰道出現不規則性流血情況，且經期不穩定、盡量增多，并伴有腰背酸痛和白帶增多等情況，患者腹部墜痛，嚴重影響其日常生活。為了達到良好的預后效果，臨床需盡早確診，并根據檢查結果進行手術治療，因此選擇科學合理的診斷方式尤為關鍵[3]。

本次研究結果顯示：試驗組診斷準確率明顯高于對照組，提示經陰道超聲診斷臨床應用價值更高，具體原因分析如下：超聲診斷具有無創性等優勢，根據患者病變部位回聲特點進行診斷辨別，同時參考患者臨床體征，已達到準確診斷的目的。但是常規超聲診斷多經腹部進行，受患者體型、腸管情況、氣體及瘢痕組織等因素影響較大，準確率相對較低，同時經腹部超聲檢查需要充盈膀胱，會對病灶位置顯示及圖像清晰度造成影響，進而導致檢查結果存在誤差，而經陰道超聲診斷不受上述因素干擾，更為直觀地顯示患者宮腔、盆腔、卵巢和附件情況，且診斷面較廣，切實提高了診斷準確率，尤其適用于肥胖及子宮小肌瘤患者。但是經陰道超聲診斷也存在不足之處，很多患者主觀無法接受，且對于盆腔包塊較大或存在積液的患者，陰道檢查會受到限制，臨床診斷工作開展過程中可綜合考慮患者具體情況，選擇有針對性且高效的診斷方式。

綜上，在子宮肌瘤診斷過程中，經陰道超聲與經腹部超聲方式應用較多，但經陰道診斷準確率更高，受外部環境、患者自身因素影響較小，值得借鑒。