保乳手術對早期乳腺癌患者術后生存質量的影響觀察

孔令新，姜 坤，張立芳，胡素麗

（1.寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550；2.寧晉縣中西醫結合醫院，河北 邢臺 055550）

乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤首位[1]。隨著現代治療理念的改進，臨床乳腺癌診療技術的飛速發展，改良根治術與保乳手術已取代了傳統乳癌根治術及擴大根治術[2]，成為了目前主流的手術方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例進行回顧性分析。所有患者均經病理檢查確診；年齡32～53歲，中位年齡（42.5±2.7）歲；腫瘤直徑＜3 cm；距乳暈距離＞3 cm；均為原發單個腫瘤。按照手術方式將所有早期乳腺癌患者分為保乳組（106例）與根治組（70例），兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

保乳組選用弧形或放射狀切口將腫瘤所在的區域廣泛切除，組織冰凍并行病理檢查，檢查結果為陰性則手術結束，若為陽性則繼續擴大腫瘤病灶切除范圍。清除腋窩淋巴結，縫合傷口，留置負壓引流管；根治組取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小肌，將腫瘤3 cm以內皮膚、乳頭、患側乳腺切除，清除腋窩淋巴結，其余操作同保乳組。

1.3 觀察指標

比較術前、術后6個月保乳組、根治組的生存質量評分，問卷調查兩組患者對術后乳房外觀的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數資料、計量資料分別采用x2檢驗、均數±標準差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結 果

2.1 生存質量評分

保乳組與根治組術前心理狀態、生理狀態等各項生存質量評分比較無統計學差異（P＞0.05）；術后6個月所有患者生存質量評分均較術前有所提高，保乳組各項評分均高于根治組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生存質量評分比較（±s，分）

注：與術前相比，*P＜0.05；與根治組相比，#P＜0.05

比較項目保乳組（n=106） 根治組（n=70）術前 術后6個月 術前 術后6個月心理狀態 45.36±2.57 79.68±5.42*# 46.89±3.79 57.85±4.12*生理狀態 46.87±4.14 78.69±6.28*# 49.10±4.08 61.37±5.22*社會功能 45.30±5.26 81.21±5.65*# 46.92±4.43 59.64±4.67*環境情況 52.36±4.62 77.25±5.06*# 54.19±4.12 60.24±3.16*

2.2 對乳房外觀的滿意度

術后問卷調查結果顯示，保乳組患者對術后乳房外觀的滿意度為99.1%（105/106），根治組患者對術后乳房外觀的滿意度為58.6%（41/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

時代在發展，人們知識水平在提高，由于現代女性對乳腺癌早期診療的重視程度明顯提高[3]，對乳房外觀美型要求越來越嚴格，保乳手術受到了更多乳腺癌患者的支持。臨床影像學的研究進展，保證了早期乳腺癌的檢出率與準確率[4]，為保乳手術的進行提供較好的基礎。國內外均有文獻報道，與改良根治術相比，保乳術不僅更加符合女性對人體美學的要求[5]，且在最小的范圍組織內將病變組織切除，對患者損傷較小，有利于患者術后心理、生理狀態的恢復，患者術后生活質量相對較高。

綜上所述，根據早期診斷結果，在符合保乳術的手術指征前提下，對早期乳腺癌患者行保乳術，能最大程度的保留乳房，符合現代女性對美的要求，患者對治療的滿意度較高，有利于醫患和諧關系的構造，有諸多優勢，值得推廣應用。