分娩方式選擇對初產婦與再生育產婦產后盆底肌的影響

胡麗英，趙卉榮，趙麗珠，劉愛花，趙 冉

（1.南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400；2.邢臺縣中心醫院，河北 邢臺 054000）

分娩及妊娠會對女性盆底肌功能帶來嚴重影響，隨著人們經濟水平的提高[1]，對孕婦的質量要求也隨之提高，分娩過程中對盆底組織功能的影響得到的關注度越來越高。近幾年開放了二胎政策，很多產婦都在關心再生育對盆底肌功能是否有影響[2]，以及如何選擇分娩方式。本次研究旨在比較觀察分娩方式選擇對初產婦、再生育產婦產后盆底肌的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2017年1月在我院分娩的產婦例作為此次的研究資料。初產婦中行選擇性剖宮產76例，經陰道分娩115例；再生育產婦72例，經陰道分娩130例。初產婦剖宮產組、陰道組及再生育產婦兩組的基本情況無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均在產后42天來我院進行常規檢查。有專人對產婦進行B超檢查、白帶檢查、血尿常規肩擦、盆底功能檢查等。采用手法肌力測試標準，根據所有初產婦、再生育產婦的盆底肌肌肉收縮強度及持續時間評定盆底肌產后受損情況。

1.3 觀察指標

分別比較觀察初產婦、再生育產婦行剖宮產、陰道分娩后42天、產后3個月、產后6個月盆底肌受損情況（盆底肌力Ⅲ級以下所占比例）。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數資料、計量資料分別采用x2檢驗、均數±標準差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結 果

2.1 盆底肌受損情況

對初產婦、再生育產婦測定結果顯示，與陰道組相比，剖宮產組產后42天Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維的損傷情況均較小，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 分娩方式對初產婦盆底肌受損情況的影響比較[n（%）]

表2 分娩方式對再生育產婦盆底肌受損情況的影響比較[n（%）]

2.2 產后3、6個月盆底肌康復狀況

隨訪3個月、6個月的結果顯示，陰道分娩、剖宮產后初產婦、再生育產婦Ⅰ類、Ⅱ類盆底肌纖維的康復狀況比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

與剖宮產相比，不管是初產婦還是再生育產婦陰道分娩盆底肌功能受損情況均較重[3]，產后尿失禁發生率較高，但隨著時間發展這一劣勢會消失，影響會變得微弱。妊娠和陰道分娩過程中產婦既有急性期改變，還有慢性期改變[4]，陰道分娩過程中使用產鉗或胎吸會帶來急性期的改變，過分牽拉肌肉、韌帶會損傷盆底功能，但慢性期改變不管選擇何種分娩方式均會存在[5]。本次研究結果證實，不管是初產婦、再生育產婦，與陰道組相比，剖宮產組產后42天Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維的損傷情況均較小，不過產后3個月分娩方式的影響很微弱。

綜上所述，剖宮產對初產婦、再生育產婦的近期盆底肌有保護作用，但是妊娠對盆底肌的損傷是不可避免的，不管是何種分娩方式，初產婦還是經產婦，遠期盆底肌損傷效果無明顯差異。分娩方式還是要綜合把握各項剖宮產指征合理選擇。