婦產科術前預防性應用抗生素的效果分析

袁 燕

（湖北省嘉魚縣人民醫院婦產科，湖北 咸寧 437200）

婦產科是我院一大重點科室，很多患者需進行手術，若術后若處理不當，很容易引發術后切口感染，最為常見的是腹部感染。對于引發腹部感染的患者來說，在不能采取及時有效的治療的基礎上，便會對生活質量造成極大的影響[1]。此次重點對抗生素在婦產科術前預防性中的應用效果進行分析評估，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究80例婦產科手術患者于2017年3月～2018年3月收治于我院，最低年齡者23歲，最高年齡者43歲，年齡中位數(32.8±2.6)歲；主要涵蓋的腹部手術為：子宮切除術、附件切除術、剖宮產術等。以隨機的方式分為兩組，觀察組40例、對照組40例；兩組患者在年齡、術式以及病情等基本資料方面均無顯著差異(P＞0.05)，可比度高。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者在術前預防性將抗生素投入應用。在手術之前30分鐘使用1.5克到2.0克左右的頭孢呋辛，或采用3.0克頭孢噻肟聯合0.9%的氯化鈉溶液，將其劑量維持在100毫升，然后進行靜脈滴注；術后6～12 h再次使用維持量抗生素—次。

1.2.2 對照組

對照組患者在手術前期沒有應用抗生素。手術完畢后，使用頭孢呋辛，劑量為2 g～5 g左右，聯合0.9%的氯化鈉溶液，將其劑量控制在250毫升左右，然后進行靜脈滴注，每日靜滴1次，將5d視為一療程，連續治療一個療程。

1.3 判定標準

將退熱時間、住院時間、抗生素用量以及術后感染發生情況作為兩組患者主要判定指標。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 各項臨床指標情況對比評估

兩組患者在退熱時間上無顯著差異(P＜0.05)；觀察組患者住院時間、抗生素用量均顯著低于對照組，兩組數據存在明顯差異（P＜0.05)，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者退熱時間、住院時間及抗生素用量比較（±s）

表1 兩組患者退熱時間、住院時間及抗生素用量比較（±s）

組別 退熱時間（h） 住院時間（d） 抗生素用量（g）觀察組（n=40） 45.9±5.1 5.4±1.6 5.4±1.0對照組（n=40） 46.8±5.2 9.4±1.9 17.2±2.1 t值 1.458 6.129 7.243 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后感染發生情況比較

觀察組術后切口感染發生率（10.00%)顯著低于對照組（45.00%)，有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

3 討 論

對于婦產科患者來說，倘若需要進行手術，并且在手術后期引發感染，則會對患者的身心健康構成極大的威脅，同時也將大大抑制術后康復。為了使婦產科術后恢復速度得到有效加快，同時減弱術后痛苦，便需采取有效策略。

表2 兩組患者術后感染發生情況比較（n，%）

對于術后感染的預防，主要采用廣譜抗生素，這類藥物的主要優勢是藥性強、價格低廉，被患者廣泛接受。對于婦產科手術患者，倘若在術前需采取抗生素，那么擇取合理的時機顯得非常重要。時機合理性高，則抗生素的藥效作用將能夠得到全面展現。結合大量文獻資料[2]表明，手術前0.5 h為應用抗生素最佳時機。此段時間用藥能夠使藥效濃度在術中達到最佳，從而為避免各類病菌感染的發生提供保障依據。在臨床中，抗生素的使用不宜過早，過早使用會對組織的正常菌群造成嚴重破壞，同時還會使沒有殺滅的病菌產生很強的耐藥性。因大部分婦產科手術切口屬于II類切口，厭氧菌與需氧菌的混合感染是最為常見的病原體，所以所選用的殺菌劑需具備廣譜及有效的特點，避免使用非抑菌劑，同時在選擇殺菌劑方面還需要綜合考慮價格等因素，從而實現既發揮藥效，又能夠被患者廣泛接受。有研究者[3]經研究表明：婦產科患者在手術前期預防性采納抗生素效果顯著。

此次研究結果表明，兩組患者在退熱時間上無顯著差異(P＜0.05)；觀察組患者住院時間、抗生素用量以及術后感染發生率均顯著低于對照組，兩組數據存在明顯差異(P＜0.05)。

綜上可知，對于婦產科患者，在手術前期預防性采納抗生素效果顯著；一方面可使患者住院時間得到有效縮減，另一方面能夠使抗生素的使用劑量大大降低，另外還能夠使術后切口感染的發生率大大降低。因此，值得采納應用。