剖宮產孕婦兩種留置尿管方法的效果觀察

但冬玉，劉曉瑩，李均齊

（廣東省佛山市第一人民醫院產前區，廣東 佛山 528010）

剖宮產是產科常見手術，是胎兒娩出的一種方式，留量導尿管是術前常用的護理操作。常規的導尿術孕婦往往出現尿頻、尿急、便意等刺激征；個別孕婦煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，抱怨護士尿管未插好或插錯地方。為尋找一種相對舒適的導尿術操作，盡可能減輕孕婦的痛苦，作者對孕婦實施導尿術的方法進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象為2018年1月～8月在我科實施剖宮產的孕婦100例，隨機分常規組和觀察組各50例。納入標準：年齡25～43歲．孕周35～40周，孕婦無感覺、認知障礙，無精神病癥狀，能正確回答護士的提問、表達自身的感受。兩組孕婦均使用廣州維力醫療器械股份有限公司生產的16號雙腔氣囊導尿管。孕婦年齡、孕周、產次等方面無差異。

1.2 方法

1.2.1 知情同意

行導尿術前兩組孕婦均需簽署導尿同意；告知操作過程中可能出現的不適及操作過程中如何配合；給予心理安慰，放松心情。

1.2.2 嚴格遵循無菌技術和操作流程

常規組成功置入導尿管后向氣囊注入鹽水10mL，輕輕往外牽拉有阻力即可；對照組成功置入導管后向氣囊注入鹽水5mL，輕輕向外牽拉有阻力，再往里回送0.5～1cm。

1.2.3 護士根據孕婦主觀感受記錄不適或疼痛程度

評價參照WHO疼痛分級標準。0級：無痛，稍感不適；1級：輕微疼痛，可忍受；2級：明顯疼痛仍可忍受；3級：劇烈疼痛不可忍受，煩躁不安，大汗淋漓。

2 結 果（見表1）

表1 兩組孕婦尿道刺激反應程度比較

從表1可見，觀察組0級16例，1級32例，3級0例，孕婦尿道刺激征明顯減輕，舒適度高于常規組。

3 討 論

導尿術在產科臨床應用廣泛，而女性特有的柔弱、易緊張、怕疼等特點，讓孕婦在接受侵入性護理操作時感覺十分不適，因此護士為孕婦行導尿術操作前，操作中、操作后，注意動作輕柔，關心體貼孕婦，給予心理安慰，使其身心放松，轉移注意力，忽略不舒適感。

通過本文顯示，觀察組舒適度顯著高于常規組，觀察組注入氣囊的鹽水為5mL，少于常規組的10mL，水囊小與尿道內口接觸面積減少，降低了對膀胱及尿道內口的壓迫和刺激，孕婦疼痛減輕；將導尿管回送0.5～1cm目的是避免膨脹的水囊直接壓迫尿道內口[1]，導致粘膜組織的損傷而引起孕婦的不適。周容[2]研究顯示，氣囊尿管形成的水囊留置時，避免緊貼尿道內口，在舒適度上優于緊貼尿道內口。因此觀察組留量導尿管的方法更舒適，提升了護理質量，提高了護理滿意度，值得在臨床推廣。