地諾前列酮與雙球囊用于孕產婦促宮頸成熟及引產的對比分析

商瑞華，高淑友，張 靜，劉 媛

（黃驊市人民醫院，河北 滄州 061100）

中國食品藥品監督總局上一年度數據公布，中國育齡婦女剖宮產率接近一半。剖宮產率居高不下給孕婦以后的健康和生活帶來諸多不便和不良影響[1]。近年我院為降低剖宮產率，尤其是對于合并有其它嚴重并發癥的孕婦，積極引導合理的引產方式具有積極意義。促宮頸成熟度是成功引產的前提條件。我科室通過對近年常用的宮頸擴張球囊和地諾前列酮兩種方式促宮頸成熟方法進行了相關研究，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自我院2018年1月～2018年6月進入我院足月妊娠產婦94例，并隨機分為觀察組47例；對照組47例；觀察組年齡21～44歲，平均年齡（28.24±7.57）歲；對照組年齡20～43歲平均年齡（27.57±6.71）歲；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組產婦統計學無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用控釋地諾前列酮促進宮頸成熟，將該藥物放入產婦陰道后穹窿處，用藥后臥床休息，若產婦出現不良反應時，需立即取出，同時給予對癥處理。觀察組采用雙球囊導管促進宮頸成熟法，產婦于仰臥位暴露宮頸口,慢慢把雙球囊導管置入宮頸內, 固定導管末端在雙腿根部。觀察12小時，根據產婦具體情況采取治療措施。

1.3 觀察指標

剖宮產率和Bishop評分。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計，用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 剖宮產率

觀察組剖宮產率31.91%優于對照組剖宮產率42.55%(P＞0.05)，見表1。

表1 剖宮產率[n（%）]

2.2 Bishop評分

兩組Bishop評分治療前后對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

表2 Bishop評分對比（x±s）

隨著近年自然環境惡化和人類不良習慣增多造成的婦女剖宮產率越來越高，剖宮產居高不下給孕婦以后的健康和生活帶來諸多不便和不良影響。近年我科為降低剖宮產率，尤其是對于合并有其它嚴重并發癥的孕婦，積極引導合理的引產方式。對于宮頸條件不好的足月妊娠產婦需要進行相應的治療，以達到促進宮頸成熟的目的[2-3]。臨床上常使用的藥物有控釋地諾前列酮栓和縮宮素等，地諾前列酮栓其主要成分為前列腺素來促宮頸成熟并引產，能產生內源性前列腺素，從而促進宮頸成熟[4-5]，缺點是容易誘發強直宮縮，由此造成胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血等不良后果。近年我科室逐漸加大了宮頸擴張球囊治療方法，其是機械性物理方法促宮頸成熟，其方式是依靠放置在宮頸內外口的兩個球囊同時對宮頸口產生機械性刺激，促進內源性前列腺素合成與釋放達到宮頸擴張的目的。宮頸擴張球囊臨床療效明顯優于縮宮素、地諾前列酮栓等藥物，副作用小還不影響睡眠。對比分析使用球囊和地諾前列酮兩種促宮頸成熟的方法，當依據產婦具體身體情況實施治療，足月妊娠產婦使用宮頸擴張球囊促宮頸成熟操作簡便，安全性較高且臨床效果較好，提高引產成功率同時可避免因使用藥物引起的不良反應據有更好的臨床應用前景。

綜合所述，通過對自2018年1月～2018年6月進入我院治療的86例患者治療結果分析得出通過使用雙球囊促宮頸成熟法的患者治療效果顯著，值得臨床借鑒和應用。