比較不同種促宮頸成熟方法對于產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

高淑友，商瑞華，張 靜，劉 媛

（黃驊市人民醫(yī)院，河北 滄州 061100）

現(xiàn)代生殖醫(yī)學不斷進步和發(fā)展，剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的危害越發(fā)凸顯，順產(chǎn)作為最好的分娩結(jié)局對產(chǎn)婦和嬰兒具有重大意義。中國食品藥品監(jiān)督總局上一年度數(shù)據(jù)公布，中國育齡婦女剖宮產(chǎn)率接近一半[1]。近年我院為降低剖宮產(chǎn)率對不同種促宮頸成熟方法進行的長時間臨床研究。通過自2018年1月～2018年6月進入我院治療的120例患者對雙球囊、縮宮素、地諾前列酮三組促宮頸成熟治療結(jié)果分析得出通過使用雙球囊促宮頸成熟法的患者治療效果顯著，值得臨床借鑒和應(yīng)用。效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自我院2018年1月～2018年6月進入我院足月妊娠產(chǎn)婦120例，并隨機分為A組40例、B組40例和C組40例；A組年齡21～44歲，平均年齡（28.24±7.57）歲；B組年齡20～43歲平均年齡（27.57±6.71）歲；C組年齡20～42歲平均年齡（29.57±6.12）歲；患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。三組產(chǎn)婦統(tǒng)計學無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用雙球囊導管促進宮頸成熟法，產(chǎn)婦于仰臥位暴露宮頸口,慢慢把雙球囊導管置入宮頸內(nèi),固定導管末端在雙腿根部。觀察12小時，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況采取治療措施；B組采用控釋地諾前列酮促進宮頸成熟，將該藥物放入產(chǎn)婦陰道后穹窿處，用藥后臥床休息，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)時，需立即取出，同時給予對癥處理 。C組注射縮宮素觀察待產(chǎn)進度具體實施。

1.3 觀察指標

剖宮產(chǎn)率和Bishop評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)率

A組剖宮產(chǎn)率優(yōu)于B、C組(P＞0.05)，見表1。

表1 剖宮產(chǎn)率[n（%）]

2.2 Bishop評分

三組Bishop評分治療前后對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 三組Bishop評分對比（x±s）

3 討 論

自然分娩是人類做好的生產(chǎn)方式，要想順利自然分娩當然是宮頸成熟度越高越好[2-3]?，F(xiàn)階段促宮頸成熟的方法主要有地諾前列酮、縮宮素的藥物療法和雙囊球物理法。對于宮頸條件不好的足月妊娠產(chǎn)婦需要進行相應(yīng)的治療，以達到促進宮頸成熟的目的。臨床上常使用的藥物有控釋地諾前列酮栓和縮宮素等能產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，從而促進宮頸成熟[4-5]，缺點是容易誘發(fā)強直宮縮，由此造成胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良后果。近年我科室逐漸加大了宮頸擴張球囊治療方法，其是機械性物理方法促宮頸成熟，其方式是依靠放置在宮頸內(nèi)外口的兩個球囊同時對宮頸口產(chǎn)生機械性刺激，促進內(nèi)源性前列腺素合成與釋放達到宮頸擴張的目的。宮頸擴張球囊臨床療效明顯優(yōu)于縮宮素、地諾前列酮栓等藥物，副作用小還不影響睡眠。對比分析使用球囊和地諾前列酮和縮宮素等促宮頸成熟的方法，當依據(jù)產(chǎn)婦具體身體情況實施治療，足月妊娠產(chǎn)婦使用宮頸擴張球囊促宮頸成熟操作簡便，安全性較高且臨床效果較好，提高引產(chǎn)成功率同時可避免因使用藥物引起的不良反應(yīng)據(jù)有更好的臨床應(yīng)用前景。