對(duì)比分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析

許國(guó)亮 安永壽 王俊卿 魏晨陽 馮魯濤 劉釗

【摘 要】

目的：探討采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及傳統(tǒng)開放性手術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院收治的148例腎結(jié)石患者作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，試驗(yàn)時(shí)間為2015年1月到2018年1月，其中48例接受傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療的患者為參照組，剩余患者則接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療分為試驗(yàn)組。對(duì)比分析兩種治療方法的結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及結(jié)石清除率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。討論 本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，對(duì)腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療可以有更好的治療效果，能夠大幅提升結(jié)石的清除率，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的手術(shù)時(shí)間，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；開放性手術(shù)；腎結(jié)石；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-058-01

對(duì)腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有著很好的治療效果，然而這種手術(shù)需要擴(kuò)張較大的通道，就會(huì)致使患者容易出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。然而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，將這兩種技術(shù)融合到一起，可以取得更好的治療效果。本次研究選取我院收治的148例腎結(jié)石患者作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，旨在探討采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及傳統(tǒng)開放性手術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的148例腎結(jié)石患者作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，試驗(yàn)時(shí)間為2015年1月到2018年1月，其中48例接受傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療的患者為參照組，剩余患者則接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療分為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中的男性患者78人，女性患者22人，年齡區(qū)間為38至69歲，平均年齡為（51.8±5.8）歲；對(duì)照組中的男性患者37人，女性患者11人，年齡區(qū)間為36至68歲，平均年齡為（52.3±6.1）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療：對(duì)患者采用持續(xù)硬膜外阻滯麻醉，然后協(xié)助患者采取正確的臥位，在患者患側(cè)第 12 肋間切口，分離患者的皮下組織與皮膚，然后將患者的腎大盞處到腎盂處進(jìn)行鈍性分離，并切開患者的腎竇內(nèi)腎盂，將結(jié)石通過取石鉗取出，然而對(duì)患者的腎盂使用生理鹽水沖洗，在患者沒有活動(dòng)性出血的情況下，為患者縫合傷口[1]。

觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療：對(duì)患者采用持續(xù)硬膜外阻滯麻醉，然后協(xié)助患者采取正確的臥位，再進(jìn)行尿道逆行造影，為患者插入輸尿管導(dǎo)管，再次協(xié)助患者采取正確的臥位，通過B超檢查其患病腎臟的實(shí)際情況。再將患者的肋部間隙暴露。使用C型臂為患者固定位置，并為患者制造人工“腎積水”，將9.8F 腎鏡放置到手術(shù)部位，然而連接電視影像學(xué)系統(tǒng)，找到患者的結(jié)石，對(duì)患者進(jìn)行激光碎石治療。完成手術(shù)后，檢查患者是否有結(jié)石殘留，檢查完畢，對(duì)患者留置一根腎造瘺管，在患者沒有活動(dòng)性出血的情況下，縫合傷口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，并在兩組患者完成手術(shù)治療后第二天，對(duì)兩組患者的結(jié)石清除狀況進(jìn)行檢查，如果檢查后發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石直徑超過4 毫米，就表明結(jié)石未被清除，反之則是已清除，并對(duì)比分析兩組患者的結(jié)石清除率。并在患者術(shù)后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間等相關(guān)資料進(jìn)行分析，描述定量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)用t值，定數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，描述用百分比（%）表示，當(dāng)P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及腎結(jié)石清除率

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（88.3±22.8）分鐘、結(jié)石清除率為77.08%（37例）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（104.8±29.2）分鐘、結(jié)石清除率為95.00%（95例）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

尿路結(jié)石是一種在泌尿外科系統(tǒng)疾病中比較常見的疾病，這種疾病男性的發(fā)病率要高于女性。這種疾病的治療方式通常都是手術(shù)治療，而隨著現(xiàn)代各種高新技術(shù)的涌現(xiàn)，其治療方式也有了很大的進(jìn)步。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)不僅會(huì)給患者帶來很大的創(chuàng)傷，治療效果也不理想，還容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，可以取得更為優(yōu)秀的效果[3]。本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及結(jié)石清除率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。這說明雖然微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但是其清除結(jié)石的有效率更高；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。這說明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠大幅降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療可以有更好的治療效果，雖然其手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，但是能夠大幅提升結(jié)石的清除率，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈巍偉， 張繼仁， 賈書雷. 經(jīng)皮腎鏡與開放性手術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療效果的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（21）：36-37.

[2] 崔岐峰， 吳國(guó)英， 王凱，等. 微創(chuàng)和標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效比較[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（12）：99-100.

[3] 韋遠(yuǎn)華. 綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中應(yīng)用的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017， 24（1）：135-136.