小兒手足口病的預防和控制對策及效果觀察

陳澤海

（濱州市沾化區衛生監督所，山東濱州 256600）

手足口病是源于數種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，據臨床資料顯示，大部分患兒在患上手足口病后，會出現口痛、低熱、厭食、手足口腔潰瘍甚至是皮疹或皰疹，嚴重情況下會引起腦膜炎、呼吸道感染及心肌炎等并發癥，對患兒的身體健康造成嚴重的威脅[1]。目前，社會上治療小兒手足口病時，沒有特效藥物，在預防時，也沒有特效的疫苗，即使是在臨床治療時，也只會提供支持治療和對癥治療，因此，在預防和控制上，提前發現患兒身患小兒手足口病時，就要立即進行隔離和診治，并且加強對小兒手足口病的預防和控制，這是十分必要的[2]。該文以該區人民醫院2017年2月—2018年3月收治的78例小兒手足口病患兒為研究對象，回顧性分析小兒手足口病的主要傳染途徑，并探討預防、控制及效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集選取并分析該區人民醫院收治的78例小兒手足口病患兒作為研究對象，其中男性患兒40例，女性患兒38例，年齡分布情況為：年齡為1～7歲，1歲以下患兒 18例，1～2歲患兒 25例，3～4歲患兒 20例，4歲以上到7歲患兒15例，年齡均值（3.56±1.31）歲。

具體小兒手足口病癥狀表現為：咳嗽患兒25例、惡心嘔吐患兒22例、皮疹或皰疹患兒16例、低熱患兒15例。

1.2 預防、控制措施和方法

將該區人民醫院收治的78例小兒手足口病患兒的資料整理整齊，依據資料，在患兒入院確診后，均使用維生素B、抗病毒藥物進行治療，在服藥后，根據每位患兒的具體表現和病情情況調整個人劑量。此外，患兒的飲食也要多加注意，主要服用易吸收、消化，營養價值較高的食物，保證達到兒童每日的身體營養所需。對于低熱癥狀患兒，使用物理降溫方式，若物理降溫無效，使用布洛芬緩釋顆粒進行降溫。同時，綜合患兒的病情在治療后，給予口服利巴韋林顆粒，溫水沖服，3次/d，1個療程1周。在治療期間，要做好患兒和其家屬的溝通交流和護理干預工作，提高家屬對疾病的認知度，繼而提高患兒及其家屬對于小兒手足口病的治療配合度。

1.3 評價指標

通過記錄小兒手足口病患兒的臨床癥狀治療情況、臨床治療效果、不同年齡段小兒手足口病發病情況、不同季節小兒口足病發病情況來觀察小兒手足口病患兒的治療情況，

其中，臨床治療效果依據《手足口病診療指南》分為顯效、有效、無效3個療效階段。顯效：經治療后，手足口病患兒的臨床癥狀基本消失或全部消失，身體恢復至正常健康兒童水平。有效：經治療后，手足口病患兒臨床癥狀明顯有改善，身體明顯恢復些許。無效：經治療后，手足口病患兒臨床癥狀、身體情況和治療前相比基本無改善之處，標準也沒有達到有效、顯效的標準。

1.4 統計方法

運用統計學軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統計數值進行運算分析，對應執行t檢驗、χ2檢驗用以計量、計數資料的檢驗，對應以（）、[n(%)]的形式來表示計量、計數資料統計情況，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀治療情況分析

治療期間，小兒手足口病患兒出現咳嗽患兒25例，發病率32.05%、惡心嘔吐患兒22例，發病率28.21%、皮疹或皰疹患兒16例，發病率20.51%、低熱患兒15例，發病率19.23%，并發癥發病概率較高。

2.2 臨床治療效果分析

經治療后，小兒手足口病顯效患兒21例，治療有效率26.92%，有效患兒44例，治療有效率78.56%，無效患兒13例，治療有效率16.67%，治療總有效率達到83.33%。

2.3 不同年齡段小兒手足口病發病情況

經過治療期間記載分析，發現：1歲以下患兒19例，發病率 24.36%，2～3 歲患兒 25 例，發病率，32.05%，4～5歲患兒22例，發病率28.21%，6～7歲患兒12例，發病率15.38%，從中可以看出，5歲以下幼兒更容易患上小兒手足口病，總占比達到84.62%。

2.4 不同季節小兒口足病發病情況

經過治療期間記載分析，發現：春季小兒手足口病組患兒出現13例，占比16.67%，夏季出現患兒35例，占比44.88%，秋季患兒出現23例，占比29.49%，冬季患兒出現7例，占比8.97%，由此可見，夏秋兩季的確是小兒手足口病高發期，總占比達到74.36%。

3 討論

3.1 小兒手足口病診斷依據

小兒手足口病作為一種常見的兒科傳染性疾病，對兒童的危害性極大，而其診斷依據為：（1）患兒發病急、體溫發生急劇變化，，一般往高溫方向發展，口腔、手掌、腳掌、臀部、膝蓋等部位都會出現斑丘皰疹甚至皮疹，疼痛感明顯，并且會有呼吸道感染癥狀出現，表現為咳嗽、惡心嘔吐等。（2）重癥患兒還會出現腦炎、肌肉痙攣、肺水腫的癥狀。（3）診斷患兒是否為小兒手足口病主要檢查源是血清、糞便和皰疹液[3]。

3.2 小兒手足口病的預防和控制措施

（1）加大對小兒手足口病的社會宣傳教育。在社會上，多大增加小兒手足口病的宣傳，讓家長和孩子們都可以知曉手足口病的相關知識，如病發誘因、傳染性、危害性等，都可以通過多媒體科技和公共宣傳欄等擴大宣傳，提高人們對手足口病的認知度。通過大幅度的宣傳，人們起碼會知道，手足口病的傳染途徑包括呼吸道飛沫、親手接觸患者的皮膚、皰疹液粘膜以及感染者的糞便、分泌物和其使用過也污染過的玩具、手絹、母嬰用品、內衣、醫療器具等[4]。傳播途徑多樣且防不勝防。特別是家有5歲以下幼兒的家庭，夏秋炎熱季節時，幼兒使用的兒童物品、食物及飲水等都要進行定期消毒，也要保持房間內空氣的流通。減少帶幼兒外出去人特別多的公共場所的次數，注意幼兒的自身的衛生習慣，要幫助幼兒養成不喝生水、不吃生冷食物、飯前便后勤洗手的良好習慣[5]。

（2）幼兒園、學校要加強小兒手足口病的預防工作。幼兒園、學校作為大批幼兒齊聚的地方，對于小兒手足口病預防方面，自然要萬分重視。因為一旦出現一個小兒手足口病的患者，在眾多孩子齊聚的情況下，極易造成大規模感染，，后果不堪設想。所以，幼兒園和學校方面要做好每天的園區消毒工作、兒童用具的消毒工作還有兒童測溫檢查，一旦兒童出現發熱或者皰疹情況，立即送去醫院檢查。

（3）醫院方面要做好隔離消毒舉措。醫院同樣是大批幼兒聚集的地方，也有許多其他患者，環境更為復雜，因此，醫院在隔離消毒方面要更加嚴格，除了隔離室要定期進行消毒通風意外，也要準備消毒液，來就診的兒童和看診的醫生護士也要隨時清洗，隔絕部分傳染病毒。同時，醫護人員也要加強和幼兒家長的溝通，普及小兒手足口病的知識，讓家長嚴格按照醫囑處理好患兒的各種生活用品和個人物品等，并教育家長對患兒的飲食、生活等進行監督。

（4）嚴格把關患兒的口腔衛生工作。患兒患有手足口病期間，其個人用品如餐具、衣物、玩具等都要做好消毒工作，患兒在用食期間，要使用溫水或生理鹽水漱口，清潔口腔，餐具要單獨使用，不要使用一次性餐具或者和大人共用。

（5）對患兒進行心理指導。患兒確診入院治療后，醫護人員一定要用親切、溫和的態度和患兒交流，并以專業的態度交代家長相關事宜，緩解患兒和家長的緊張、擔心的心情。治療期間，也要隨時注意和家長和患兒的溝通，提高家長和患兒的治療依從度和配合度。當患兒的心理情況不佳時，要及時發現并進行疏導，有利于提高治療的成功度。

（6）醫護人員要隨時對患兒進行監控。患兒治療期間，要時刻觀察患兒的恢復情況。如嗜睡、精神不佳等精神狀況，或是嘔吐、惡心、發燒等病發身體癥狀，一旦出現任何不利情況，要及時報告主治醫師，以便盡快進行相關治療[9]。同時也要保證患兒所處環境符合治療環境，衣服、床單被罩等都要定期更換，及時消毒，避免交叉感染。出院后，醫護人員也要告知家長謹遵醫囑，消毒、補充營養等短期內都要定期進行，最好堅持長期習慣，避免以后再出現相似癥狀。