江西省湖口縣2012～2017年手足口病流行病學特征分析

何媛蓮

（江西省九江市湖口縣疾病預防控制中心 湖口 332000）

關健詞：手足口病；流行特征；預防控制

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的常見傳染病，5歲以下嬰幼兒是手足口病的多發人群[1～2]。手足口病會導致嬰幼兒手、足、口等部位出現潰瘍、皮疹，患兒多伴隨發熱體征。少數患者會出現一系列嚴重的并發癥，如無菌性腦膜炎、心肌炎、腦炎、肺水腫等，嚴重者甚至會出現死亡。2008年5月，手足口病正式被列入丙類法定傳染病報告管理的范疇。自2014年以來，我縣手足口病的發病數一直居高不下。為進一步了解湖口縣手足口病的流行特征，制定有效的防治措施，本次研究對2012～2017年湖口縣手足口病監測數據進行分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2017年手足口病監測數據來源于“中國疾病監測信息報告管理系統”，以發病日期為標準日期。2012～2017年湖口縣人口資料來源于湖口縣統計局。

1.2 研究方法 采集2012～2017年湖口縣手足口病監測數據，對數據進行處理后運用描述性流行病學研究方法加以分析。

1.3 統計學方法 采用Excel軟件建立數據庫并進行數據整理，應用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析和統計。計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病疫情概況 2012～2017年湖口縣共報告手足口病2 421例，平均發病率為135.25／10萬。見表1。

表1 2012～2017年湖口縣手足口病病例數分布

2.2 時間分布 2012～2017年手足口病發病高峰主要集中在4～6月，累計報告病例數為1 030例，占總病例數的42.54%；9～12月呈現一個小高峰，累計報告病例數為956例，占總病例數的39.49%。湖口縣手足口病的流行周期為2～3年。見表2及圖1。

表2 2012～2017年湖口縣手足口病月份發病病例數分布（例）

圖1 2012～2017年湖口縣手足口病月份發病病例數分布

2.3 地區分布 2012～2017年湖口縣所有鄉鎮均有手足口病病例報告，平均發病率居前三位的分別是：雙鐘鎮、流泗鎮、凰村鄉，平均發病率分別為232.89/10萬、184.78/10萬、161.03/10萬，這三個鄉鎮的手足口病累計報告病例數之和占總病例數的64.48%。其中雙鐘鎮的累計報告病例數占總病例數的42.67%。各年度不同鄉鎮間發病率比較，差異有統計學意義（χ2=246.864，P＜0.001）。見表 3。

表3 2012～2017年湖口縣各鄉鎮手足口病發病例數分布

2.4 人群分布 2012～2017年湖口縣報告的2 421例手足口病病例，男性累計報告病例數為1 551例，女性累計報告病例數為870例，男性大于女性，男女性別比為1.78∶1，且各年度男性發病率均大于女性，差異均有統計學意義（χ2=72.78，P＜0.001）。2012～2017年湖口縣5歲及以上人口手足口病累計報告病例數為124例，4歲及以下兒童累計報告病例數為2 297例，后者占總病例數的94.88%；0～3歲兒童累計報告病例數為2 148例，占總病例數的88.72%，其中僅1～2歲和2～3歲累計報告病例數為1 561例，占總病例數的64.48%。統計分析表明各年度各年齡段發病率差異均有統計學意義（χ2=61.654，P＜0.001）。2012～2017 年手足口病發病主要集中在散居和幼托兒童，兩者累計報告病例數之和為2 371例，占總病例數的97.93%；散居兒童累計報告病例數為1 897例，占總病例數的78.36%；幼托兒童累計報告病例數為474例，占總報告病例數的19.58%。見表4。

表4 2012年～2017年手足口病人口統計學特征[例（%）]

3 討論

本研究結果顯示，2012～2017年湖口縣手足口病平均年發病率為135.25/10萬，流行周期為2～3年。

從時間分布來看，2012～2017年湖口縣手足口病發病高峰主要集中在4～6月，每年的4月份開始發病人數增多，至7月份開始回落，9月份再次升高，出現次高峰，同國內部分省市報道[3～4]的一致，這可能與氣象因素[5]、兒童入學等有關。由于4月份氣溫開始升高，濕度逐漸上升，適合病原菌的生長，同時該季節降水量明顯增加，有利于手足口病的流行和傳播，所以在4月份形成第一個發病高峰。9月份由于各托幼機構相繼開學，增大了手足口病傳播的可能性，同時氣溫開始下降，人群若沒有及時增添衣物，機體免疫力下降，讓疾病有機可乘，從而導致第二個高峰的出現。

從地區分布來看，2012～2017年雙鐘鎮報告的發病率最高，累計報告發病數占總發病數的42.67%，城鎮手足口病發病率高于農村，與崔榮敏等[6]報道的一致。原因可能是雙鐘鎮為中心城區所在地，人口相對較其他鄉鎮多、密集，人口流動量大，空氣流通不暢，而且城鎮公共娛樂活動場所較多，有利于手足口病的傳播，加之雙鐘鎮地處城區，醫療衛生服務較完善，方便就診，能及時得到有效的疾病預防宣傳信息，人群健康意識提高，監測力度完善，都有可能是雙鐘鎮的報告發病率居于首位的原因。

從人群分布來看，5歲以下的幼兒患病最集中，其中0～3歲累計報告發病數占總發病數的88.72%，尤其是1～2歲和2～3歲的兒童患病最高，與其它研究結果一致[7～8]。原因可能是這兩個年齡段抗體水平較低，較易受到病毒侵襲，隨著年齡的增大，免疫力逐漸增強，使手足口病的發病率明顯下降。2012～2017年散居兒童累計報告病例數占總病例數的78.36%，但各年度報告病例數中散居兒童的構成比逐年下降，而幼托兒童的構成比逐年上升，與廣州市番禺區研究結果[8]相反。原因可能是隨著社會的發展，家長對手足口病的認知程度提高，且素質提高，更加注重個人衛生習慣，加之近幾年，湖口縣增設了較多私立幼兒園，尤其是小型私立幼兒園，環境設施及衛生條件有限等。手足口病發病男女性別比比較可見男性明顯高于女性，與大部分研究報道一致[2，8～9]，可能與男童好動，活動范圍廣，接觸密切頻繁，相互傳染機會大，且女童相對男童愛漂亮、講衛生等因素有關。

綜上所述，結合湖口縣手足口病疫情特征，防治措施的完善主要從四個方面進行改進，管理制度的完善，宣傳教育的加強，重點人群的防護以及重點高發場所的防控。本縣手足口病的防控工作重點仍應以散居兒童為主，加強對看護人關于手足口病防控知識的宣傳教育，使其養成良好的衛生習慣。從幼托兒童的構成比逐年上升來看，相關部門應加強對托幼機構的監管，落實晨檢工作，加強老師和家長的疾病防范意識，做到早發現、早報告、早治療，避免或減少聚集性疫情的發生。疾控機構應聯合各預防接種門診，在手足口病高峰期來臨之前大力開展對手足口病的宣傳，各醫療機構的產科、兒科也應大力宣傳手足口病的防控知識。