早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用

顧鳳仙 江秀珍

（廣東省肇慶市第一人民醫院 肇慶 526000）

新生兒嘔吐是新生兒時期常見的一種癥狀，多發生在出生后2 d[1]。臨床報道[2～3]，喂養方式錯誤與生理性因素均可引起新生兒嘔吐的發生，而長時間的嘔吐可導致患兒體內水分缺失，電解質紊亂，同時容易引起吸入性肺炎或窒息，嚴重影響患兒生命安全。早期有效的護理干預和指導，提高患兒家屬對新生兒護理的相關認知顯得十分重要。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年5月收治的新生兒80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；體質量 3 000～4 000 g，平均體質重（3 515.65±10.54）g；其中早產兒12例。觀察組男25例，女15例；體質量 3 000～4 000 g，平均體質重（3 516.10±10.51）g；其中早產兒15例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）生理指標均正常的健康新生兒；（2）新生兒家屬知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性肝功能不全、心臟病等嚴重疾病新生兒；（2）中途退出研究者。

1.3 護理方法 對照組新生兒接受常規護理，即在出世后接受常規新生兒護理。觀察組接受早期護理干預。（1）心理護理：對新生兒家屬進行心理護理，讓家屬正確認識到新生兒嘔吐屬于正常現象，并將新生兒嘔吐原因與處理方法告知家屬，調動家屬積極性，共同參與到新生兒護理中；同時針對無生育經驗的家屬進行培訓，由護理人員向家屬傳授新生兒的有關知識。（2）健康教育：正確指導產婦新生兒喂養方式，尤其是初產婦對喂養毫無經驗，在喂養過程中容易出錯，指導按時哺乳，避免新生兒一次進食過多而出現嘔吐的現象；針對采用非母乳喂養的新生兒，家屬應在沖泡奶粉前注意溫度，同時避免奶嘴中進入空氣引起新生兒嘔吐。（3）觀察病情：嚴密觀察新生兒生命體征（體溫、體質量、尿量與精神狀態等），一旦發現異常應立即采取對應措施；記錄新生兒每日嘔吐情況、量、色，及時清理嘔吐物、新生兒口腔及更換衣物，避免嘔吐物堆積引起新生兒不適感或窒息。（4）體位護理：保持新生兒正確體位，上半身微微抬高至30°，呈側臥位，確保呼吸道通暢，同時觀察新生是否出現移位現象；喂奶后需將新生兒抱起，用手輕拍新生兒背部。

1.4 觀察指標 記錄兩組護理干預后不同時間段（24 h內、24～48 h，72 h內）嘔吐發生情況及護理前后體質量情況變化。

1.5 統計學方法 研究數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析與處理，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，計量資料采用s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段嘔吐發生情況比較 對照組不同時間段新生兒嘔吐發生率明顯高于觀察組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不同時間段嘔吐發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護理前后體質量變化情況比較 護理前，兩組新生兒體質量比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后（出生后1周），兩組體質量出現一定的生理性下降，但觀察組下降幅度低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后體質量變化情況比較（g

表2 兩組護理前后體質量變化情況比較（g

組別 n對照組觀察組40 40 285.36 56.31＜0.05＜0.05 t P護理前 護理后 t P 3 515.65±10.54 3 516.10±10.51 1.59＞0.05 3 421.57±11.32 3 497.42±11.49 108.51＜0.05

3 討論

新生兒各項機體未發育完全，長期頻繁的嘔吐必將導致消化液大量丟失，而新生兒機體調節水電解質方面能力較弱，容易導致水電解質紊亂，甚至會在嘔吐的過程中將嘔吐物吸入氣道，出現窒息，對新生兒成長與發育均可產生不利的影響[4～5]。引起新生兒嘔吐的因素較為復雜，多數由家屬喂養方式不當所致，如在吃奶結束后輕晃新生兒、一次性進食過多、過飽，加上新生兒胃呈水平位，賁門括約肌及幽門括約肌欠發達，胃容量小，較易發生嘔吐。此外，分娩過程中吸入羊水或產道分泌物可導致新生兒咽下綜合征的發生，咽下綜合征亦導致嘔吐的發生。因此，建立新生兒嘔吐風險預警提示，增強醫護人員及家屬對新生兒嘔吐預防和護理的意識，使家屬掌握基本的新生兒喂養、護理知識，有助于在人為方面上減少導致新生兒出現嘔吐的因素，同時預防非人為因素嘔吐的發生率[6～7]。

本研究結果顯示，對照組不同時間段新生兒嘔吐發生率明顯高于觀察組，P＜0.05；護理前，兩組新生兒體質量比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組體質量出現一定的生理性下降，但觀察組下降幅度低于對照組，P＜0.05。由這一結果可見，常規新生兒護理效果并不如早期護理干預效果優越。早期護理干預從家屬心理護理、健康教育、觀察病情與新生兒體位護理等方面進行全面干預，通過一系列護理措施讓家屬正確認識到新生兒嘔吐現象，減少家屬緊張情緒，同時還能延伸家屬對預防新生兒嘔吐的知識面，提高家屬對嘔吐的觀察能力和應對能力，及時解除因嘔吐給新生兒帶來的不適感和危險，保障新生兒健康成長[8]。綜上所述，通過早期護理干預有助于增強家屬新生兒護理的相關知識和意識，可有效減少嘔吐發生率，促進新生兒健康生長，臨床價值顯著。