無保護會陰接生技術在陰道分娩中的應用效果分析

羅正林

【摘 要】目的：于陰道分娩中實施無保護會陰接生技術的應用效果分析。方法：納入我院2017年1月至2018年3月期間行陰道分娩的產婦636例為研究對象，順序隨機分析觀察組與對照組各318例，觀察組產婦給予無保護會陰接生技術接生，對照組產婦給予常規保護會陰技術接生，對兩組產婦治療情況進行綜合評定比較。結果：觀察組產婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側切率顯著低于對照組（P<0.05），同時分娩后24h會陰VAS評分及產后2h內出血量均顯著小于對照組（P<0.05）。結論：在陰道分娩中開展無保護會陰接生技術在提高會陰完整率，改善會陰撕裂情況及側切率，降低產后陰道出血量及疼痛評分方面具有顯著價值，值得應用及推廣。

【關鍵詞】陰道分娩；無保護會陰接生技術；會陰側切

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

無保護會陰接生技術是我院近年來開展的新型接生技術，是一種能夠有效促進自然分娩的方式，能夠減少陰道分娩對會陰、軟產道導致的創傷，提高分娩過程中的母嬰安全率[1]，該新型接生技術在臨床的應用尚處于推廣階段，現就近年來我院部分接受無保護會陰接生技術接生的產婦的應用情況及效果進行分析，對該接生技術的優勢及應用價值進行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年1月至2018年3月期間行陰道分娩的產婦636例，年齡24～36（29.41±2.30）歲，孕周37～41（39.15±1.72）周。根據患者分娩順序隨機分析觀察組與對照組各318例，兩組產婦一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦在入院確定陰道分娩后，即由經驗豐富的助產醫護人員為產婦進行完善健康教育及心理支持與疏導。

1.2.1 觀察組：給予無保護會陰接生技術接生，分娩過程仰臥于分娩床，胎頭撥露4×5cm后，準備開始接生，于宮縮時右手控制胎頭娩出速度，囑產婦進行縮唇或哈氣呼吸，每次宮縮時控制胎頭娩出0.5～1cm左右[2]，宮縮間歇幫助其放松，在控制胎頭娩出速度的同時嚴禁對胎頭施壓致使胎頭俯屈[3]。至胎頭娩出后，立即給予胎兒口腔與鼻腔的清理，至下次宮縮開始，對胎兒頭部進行雙手的輕托，對頸部輕柔下壓直至前肩娩出，再用雙手輕輕上抬胎兒頭部及肩部，幫助胎兒順利娩出，胎盤娩出并檢查后，對軟產道及會陰情況進行評估，裂傷者給予縫合處理。

1.2.2 對照組：給予常規保護會陰技術接生，胎頭撥露至會陰，待產婦宮縮時助產士右手頂住會陰部，同時像上內方施壓，左手對胎兒枕部進行下壓，保持胎頭俯屈，宮縮間歇囑產婦放松，助產士右手可適當放松，直至胎頭娩出，對胎兒呼吸道進行清理后，對胎兒進行復位及外旋轉，對頸部輕柔下壓直至前肩娩出，再用雙手輕輕上抬胎兒頭部及肩部，幫助胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩后會陰裂傷情況及側切情況進行觀察分析，會陰裂傷分為3級，Ⅰ級為撕裂局限于會陰皮膚及黏膜；Ⅱ級為撕裂局限于會陰皮膚、陰道黏膜及肌層；Ⅲ級為撕裂發生于會陰皮膚、陰道黏膜及肌層、肛周括約肌。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組產婦分娩24h后的會陰疼痛情況進行評分，總分10分，分值越高則疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，以P<0.05表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩后會陰撕裂及側切情況比較：觀察組產婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側切率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦分娩后疼痛評分比較：觀察組產婦分娩24h后VAS評分為（2.84±1.03）分，對照組評分（4.52±1.95）分，組間比較t=5.139，P<0.05，具有顯著統計學意義。

2.3 兩組產婦分娩后2h內陰道出血量比較：觀察組產婦分娩2h陰道出血量為（114.25±13.41）ml，對照組為（189.52±17.35）ml，組間比較t=8.425，P<0.05，具有顯著統計學意義。

3 討論

無保護會陰接生技術是一類以減少自然分娩中的會陰損傷、減輕自然分娩疼痛的新型產科服務模式，屬無創接生技術，通過對宮縮過程胎頭娩出速度的控制，減輕外界對會陰造成的壓力，充分利用產婦自身結構的延展性及擴張性，從而減輕會陰損傷。本次研究結果顯示，觀察組產婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側切率顯著低于對照組（P<0.05），表明實施無保護會陰接生技術能夠有效減輕對會陰及陰道造成的損傷，降低側切率，同時觀察組產婦分娩24h后VAS評分及分娩2h陰道出血量均顯著小于對照組（P<0.05），表明實施無保護會陰接生技術能夠顯著減輕產婦產后疼痛情況，改善產后出血情況。

綜上所述，無保護會陰接生技術在產科自然分娩中的應用效果顯著，能夠有效減小陰道分娩對會陰的損傷，提高產科質量。目前該技術已處于較為成熟的階段。此方法充分體現了人性化分娩，使分娩回歸自然，因此此方法值得推廣使用。

參考文獻

高月娥，何閏.無保護會陰接生法在降低會陰側切率和促進陰道分娩的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1773-1775.

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孫英，馮敬華，潘培芳.會陰無保護接生技術在臨床自然分娩中的應用效果分析[J].現代醫藥衛生，2016，32（20）：3109-3112.