瘢痕子宮再次妊娠早產產婦經陰道分娩的臨床護理要點

田盈紅

【摘 要】目的：對瘢痕子宮再次妊娠早產產婦經陰道分娩的臨床護理要點進行探討、分析。方法：隨機選取2017年6月-2018年6月我院收治的60例瘢痕子宮再次妊娠早產經陰道分娩產婦作為研究對象，將其分成對照組與實驗組，各30例，對照組產婦采用常規護理方式，觀察組采用優質護理。對比兩組產婦、新生兒并發癥、新生兒Apgar評分情況、住院時間以及護理滿意度評價等。結果：觀察組產婦的并發癥對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；兩組新生兒Apgar評分差異不具有統計學意義（P>0.05）；分娩出血量、住院時間方面，觀察組產婦均少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：瘢痕子宮再次妊娠早產行陰道分娩方式圍產期，采用優質護理服務能夠有效提升分娩安全性、降低并發癥以及減輕子宮損傷，值得進一步推廣、應用。

【關鍵詞】瘢痕子宮；早產；陰道分娩；護理

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

瘢痕子宮女性二次妊娠時再行剖宮產會加大對女性子宮的損傷，甚至會引發嚴重并發癥對新生兒造成傷害。對于瘢痕產婦再次分娩或早產行陰道分娩的產婦來說，科學、合理、優質的護理干預方式能夠降低分娩風險，提升產婦的順產成功率，以確保母嬰的安全。本文就采用不同護理干預對瘢痕子宮再次妊娠早產陰道分娩的產婦的效果進行分析，現將結果做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月-2018年6月我院收治的60例瘢痕子宮再次妊娠早產經陰道分娩產婦作為研究對象，將其分成對照組與實驗組，各30例，對照組產婦采用常規護理方式，觀察組采用優質護理。對照組產婦年齡22～36歲，平均年齡為（28.2±1.8）歲，孕周為33～38周，平均孕周（36.5±0.4）周，流產史產婦5例，未有流產史產婦25例。觀察組產婦采用優質護理干預，產婦年齡23～37歲，平均年齡為（27.3±2.1）歲，孕周34～37周，平均孕周為（35.0±0.5）周，流產史產婦7例，未有流產史產婦23例。納入標準：所有孕婦均有剖宮產分娩經歷，且剖宮產手術均采用子宮下段橫切口方式；本次妊娠距上次剖宮產時間≥3年，采用B超等方式對子宮瘢痕進行檢查顯示其愈合良好；經檢測未發生妊高癥等妊娠期并發癥的患者、單胎孕婦；未到預產期且有明顯的早產征象的孕婦等。排除標準：排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病孕婦；不愿意在本次實驗授權書上簽字的患者；未出現早產征象孕婦等。兩組患者的一般臨床資料方面比較，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組孕婦常規護理方式。觀察組患者在對照組護理基礎上行優質護理干預。主要包括：①分娩前心理護理干預：瘢痕子宮再次妊娠的孕婦其在分娩途徑的選擇上會產生矛盾的心理，緊張、害怕的心理會造成患者出現內分泌紊亂而增加分娩危險性，所以護理人員應針對產婦的心理活動進行準確評估，耐心講解陰道分娩安全性及可行性，以及應對方法，消除產婦不良心理活動。②第一、二產程護理干預：產程過程的每一項操作時務必動作輕快、溫柔，同時做好講解工作；子宮收縮時應該幫助按摩其腹部，同時控制按摩力度、頻率；密切觀察產婦宮縮的強度，如果產婦宮縮乏力應該遵照醫囑使用適量縮宮素。在第一產程時借助胎心聽診器檢測胎心的變化情況，檢測的頻率為15min/次；第二產程借助胎兒電子監護設備檢測胎心音的變化情況，檢測頻率為15min/次，發現異常需及時告知醫生，并及時處理。③密切觀察產婦生命體征：密切觀察產婦生命體征的變化，如呼吸、脈搏、產婦不適感，如腹部劇烈疼痛或者出現血尿、排尿障礙等。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組產婦的并發癥情況，分娩出血量、新生兒Apgar評分情況、住院時間、護理滿意度評價等，做好詳細的數據記錄。做好新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

本文所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間數據采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦及新生兒并發癥情況

經過護理，結果顯示觀察組產婦并發癥及新生兒并發癥發生情況均優于對照組（P<0.05），結果詳見表1。

2.2 護理滿意度、分娩出血量、新生兒Apgar評分、住院時間等對比

分析結果顯示，觀察組產婦對于護理干預的滿意度顯著高于對照組；觀察組產婦分娩出血量、住院時間指標均優于對照組（P<0.05）；新生兒Apgar評分略高于對照組，數據差異不顯著（P>0.05），結果詳見表2。

3 討論

在婦產科臨床中，剖宮產能夠減輕產婦痛苦，縮短分娩時間以及提升胎兒的存活率，但剖宮產會對女性生殖系統造成永久性的傷害，還會引發子宮的破裂、膀胱移位以及肺栓塞等并發癥，對產婦生命安全造成嚴重威脅，同時形成的瘢痕子宮會對再次分娩造成嚴重影響。因此針對瘢痕子宮再次妊娠早產行陰道分娩的產婦，科學、合理的護理干預顯得尤為重要，特別是早產孕婦的護理干預更為關鍵。

在瘢痕子宮再次妊娠早產孕婦來說，采用陰道分娩方式安全性顯著更高。瘢痕子宮再次妊娠早產的原因也較多，主要包括母親因素、胎兒因素、社會因素以及環境因素等。本文分別采用兩種不同護理方式對兩組瘢痕子宮再次妊娠早產行陰道分娩的產婦進行護理干預，結果顯示采用常規護理聯合優質護理干預，其產婦、新生兒并發癥發生率明顯更低，分娩過程中的出血量少、住院時間短，護理滿意度更高。

綜上所述，在瘢痕子宮再次妊娠早產經陰道分娩的產婦采取優質護理，其能夠有效提高分娩安全性、縮短分娩時間、減輕產婦痛苦等，值得在臨床護理中推廣、應用。

參考文獻

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